多动症辨别的参考标准

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　　在每一个学校的每一个班级，总是有那么几个男孩子，上课时东扭西歪、不时骚扰周围的同学，想方设法引起同学或老师的注意。由于扰乱了课堂秩序，这些孩子常常被同学或老师看作 是“没教养、不听话”。事实上，这群孩可能患有“注意力缺陷多动障碍”。目前，诊断、治疗此病逐渐规范化。儿童发育行为专家们表示，孩子“多动”有可能是病，打骂并不能解决问题，应及时就诊接受药物和行为规范治疗。

　　多动症是病必须治疗

　　“注意力缺陷多动障碍”简称“多动症”，主要表现为注意力涣散、活动过度、冲动任性等。统计显示，在我国，学龄儿童中患“多动症”的比例为 4.31%-5.83%。实际上，这些孩子主管注意力的神经出了问题，无法像其他孩子一样全神贯注上课、听讲。虽然有些不“闹事”，但老是走神 ，学习、做事，甚至玩的时候都很难保持注意力集中。

　　长期以来，我们对这种疾病认识不足，这些孩子的就诊率较低。中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵打了一个比方，他说，有些孩子眼睛近视了，家长肯定认为给孩子配一副近视眼镜，孩子就能看清楚了，但是孩子注意力不能集中，家长则认为孩子是不听话、爱捣乱。面对孩子的异常“调皮”，家长束手无策，更不知道应该看医生。

　　邹小兵说，这些孩子不治疗，在校成绩差，和父母关系紧张，没自尊、性格孤僻等。到了青春期，更会引发一系列问题，如性行为、逃学、被开除，甚至反社会行为。

　　诊断无“金标准”，症状是关键

　　儿童多动症是一种发育疾病，在医学诊断上有比较严格的程序，曾有一段时间，“多动症”诊断泛滥，有些地方超过20%的学校儿童被戴上了多动症的帽子。

　　邹小兵介绍，医生诊断多动症主要是通过量表，比如《注意力不集中行为》量表中，符合九个项目中的六个以上，要考虑“注意力缺陷”。符合《多动、冲动行为》量表中六项以上，考虑“多动”，如果两个表均符合，就考虑为“注意力缺陷多动障碍”。

　　可以看出，诊断多动症没有金标准，医生都是根据孩子的症状来确诊。邹小兵说，事实上，还要根据父母、老师的观察来判断，比如孩子从幼儿园阶段就有这些表现;这些问题影响到孩子的学习成绩以及游戏、交友和家庭生活;孩子的问题在学校如此，在家庭也是如此;还要看看孩子有没有其他精神方面疾病。

　　邹小兵强调，孩子突然在某一个时期出现“多动”的症状，是绝不允许诊断为“多动症”的，需要出现持续、长期的症状才能作出诊断。

　　药物治疗是首选，行为矫正不可少

　　大部分来医院就诊的患儿都是三四年级的学生，由于小学三四年级之后，出现了作文、小数、分数等，孩子上课注意力不集中，学习成绩很容易就跟不上，家长着急才带孩子看医生。

　　“对于这些患儿，目前 采取的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗和社会心理治疗等，其中药物治疗是首选”。麦坚凝说，“很多家长对给孩子服药有抵触情绪。实际上，现在使用非中枢神经兴奋剂，如择思达，药效更为平缓、稳定、持久，服药后孩子的多动、冲动行为可以得到快速缓解，上课也能集中注意力，学习成绩也能得到提高。”

　　其次就是行为矫正方面的治疗，尤其是应该提倡“赏识性教育”。儿童发育行为专家邹小兵强调，温和的赏识性教育比简单粗暴的打骂教育要好得多。对于经常有多动行为的儿童，教师可以在讲课中给予悄悄的提醒，而不是大声的呵斥，对于行为有改善的学生要给予积极的表扬和奖励。在家庭中，父母要多为孩子安排动静交错的活动，比如打球、下棋等活动相结合，让精力充沛的孩子发挥其活力，并随着孩子年龄的增长，逐渐提高安静活动的时间要求。

　　多动、冲动行为量表

　　(1)常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动;(2)在教室或其他要求保持坐位的环境中常离开座位;(3)常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安);(4)常难以安静地玩耍或从事闲暇活动;(5)经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停的动;(6)经常说话过多; (7)常常别人问话未完就抢着回答;(8)经常难以安静等待或按顺序排队;(9)常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。

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