青少年焦虑障碍能治愈吗（青少年焦虑症的治疗）

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青少年焦虑障碍能治愈吗（青少年焦虑症的治疗）

孩子焦虑抑郁怎么办？当父母的最害怕是孩子焦虑抑郁症，担心孩子因为抑郁导致人身安全出现问题，甚至有生命危险，所以父母会想尽一切办法满足，让孩子开心，这就会造成溺爱与放纵；宝贝成长计划小编老师讲解如何帮孩子改善抑郁6个步骤，联系我们获取指导方案。

焦虑障碍是儿童、青少年常见的心理障碍之一，以过分焦虑、担心、害怕为主要体验，伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状。包括SSRIs和SSNRIs在内的抗抑郁药能够有效治疗儿童焦虑症，并具有良好的耐受性。而心理疗法，尤其是在社交焦虑症的辅助治疗中，进一步增强了SSRIs和SSNRIs的疗效。美国儿童和青少年精神病学学会推荐，治疗儿童青少年广泛性焦虑症、社交焦虑症、分离焦虑症等，需要多种治疗方式相结合。

1、舍曲林

汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）、临床总体印象（CGI）严重程度及改善量表分数表明，舍曲林组比安慰剂组具有显著的改善。副作用包括：口干、困倦、腿肌痉挛、躁动。

2、氟西汀

氟西汀组67%的患者CGI-I≤2，安慰剂组该比例仅为36%。常见副作用包括：恶心、腹痛、头痛、困倦。

3、度洛西汀

与安慰剂组（N=137）相比，度洛西汀组（N=135）降低了焦虑症状严重程度，缓解率更高。对比症状响应率、缓解率、功能缓解率，度洛西汀组（59%、50%、37%）比安慰剂组（42%、34%、24%）显著更高（P＜0.05）。

度洛西汀副作用包括：心率增加、血压上升、体重下降。双盲阶段，两组之间的自杀意念没有差异。

4、丁螺环酮

随机、对照试验，为期6周，患者（N=559）具有广泛性焦虑症，研究了5-HT1A部分激动剂、丁螺环酮的安全性和有效性。但研究结果尚未发表。

社交焦虑和社交恐惧症

1、文拉法辛ER

文拉法辛组56%患者CGI-I分数（95%CI，47-64%）得到了改善，安慰剂组该比例仅为37%（95%CI，29-45%）。文拉法辛副作用包括：乏力、厌食、恶心、体重下降、自杀意念。

2、帕罗西汀

帕罗西汀组具有较高的响应率（CGI-I：帕罗西汀组77.6%，安慰剂组33.8%，P＜0.001），且耐受性较好。帕罗西汀副作用包括：食欲下降、呕吐、失眠。4例帕罗西汀组患者出现了情绪不稳和自杀意念。

3、坦度螺酮

坦度螺酮组48.6%的患者CGI-I分数得到了改善，舍曲林组该比例为55.6%，两组的HAM-A分数都有显著改善（P＜0.0001），社交恐惧症量表分数较基线处也均有显著改善（P＜0.0001）。该研究表明，坦度螺酮治疗青少年社交焦虑症的疗效并不次于舍曲林。坦度螺酮常见副作用：困倦、疲劳、食欲下降。

4、氯硝西泮

双盲、安慰剂交叉试验，苯二氮卓类药物氯硝西泮降低了青少年患者（社交焦虑症或广泛性焦虑症，年龄7-13岁，N=15）的焦虑症状，但安慰剂组和氯硝西泮组的CGI-I分数没有差异。副作用包括：困倦、易怒，氯硝西泮组对抗行为的出现频率更高。

混合型焦虑症

1、舍曲林

副作用方面：患者的自杀倾向、头痛、胃肠道症状、失眠副作用，安慰剂组和舍曲林组之间没有显著差异。

2、氟伏沙明

氟伏沙明组76%的患者CGI-I分数得到了改善，安慰剂组仅为29%（P＜0.001）。此外，CGI-I分数累积响应率随时间显著增加，说明足量的氟伏沙明治疗时间应该超过6周。两个显著的副作用为：腹部不适、运动活动增加。值的注意的是，氟伏沙明能够减少躯体症状。

3、氟西汀

氟西汀组（N=37）61%的患者CGI-I分数得到了显著改善，安慰剂组（N=37）该比例为35%。副作用包括：腹痛、恶心、困倦、头痛。

氟西汀组的儿童总体评定量表和CGI-S分数显著改善。常见副作用包括：困倦、失眠、食欲下降、恶心、腹痛、易兴奋。

4、阿普唑仑

双盲、安慰剂对照试验，患者（N=30）平均年龄12.6岁，患有广泛性焦虑症。在总体改善方面，阿普唑仑组较安慰剂组没有显著差异。苯二氮卓类药物对青少年的副作用包括：易怒、困倦、“对抗行为”、口干、镇静。

5、胍法辛（缓释剂）

双盲、安慰剂对照试验，患者（N=83）诊断为广泛性焦虑症、SAD、社交焦虑症，以3:1的比例随机接受α2A受体激动剂胍法辛（GXR）缓释剂治疗和安慰剂治疗。

惊恐障碍

帕罗西汀

83.3%的患者具有CGI-S分数响应（P＜0.0001）。副作用包括：恶心、紧张、头痛、镇静、失眠、激动、心悸、腹泻。

尽管随后的帕罗西汀治疗青少年焦虑的前瞻性研究中，耐受性和安全性引起了关注，但在该试验人群中，帕罗西汀具有耐受性。

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