关于胎儿位置监测您了解多少

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　　为了更好地预防分娩期的母婴损伤，产前准确地判断胎儿在子宫内的位置也是很重要的，胎儿在子宫内有各种不同胎产势、胎先露和胎方位。胎儿的位置与母体骨盆的关系对分娩经过影响极大。因为胎位不正往往会引起不同程度的分娩障碍，造成难产，给产妇和新生儿带来损伤。故在临产前，应尽早准确地确定胎位。

　　超声可观察子宫内胎儿的胎产式、胎先露和胎方位。

1．胎产式指胎儿纵轴与母体纵轴的关系两轴平行为竖产式，包括头位、臀位。若声像图显示胎头最靠近子宫下段，脊柱在母体的左、右侧时为纵产式头位；若胎臀在子宫下段，脊柱在母体的左、右侧时为纵产式臀位。两轴垂直为横产式，如横位。声像图显示胎儿脊柱靠近子宫底部或靠近子宫下段，胎头在母体的左、右侧为横产式。

2．胎先露指临产时最先进入骨盆的部分常见的有头、臀、足先露，其次为肩、复合先露等。声像图显示最靠近官颈内口的部位确定胎先露。

3．胎方位是指胎先露的指示点与骨盆前后左右的关系胎头先露以胎儿枕骨为标志，超声检查时探头在耻骨联合上方横切，若胎头的枕骨在骨盆横向的45。为枕横位，声像图显示胎头脑中线回声与骨盆的左、右径一致。若胎头枕骨在骨盆前后位置的45。以内为枕前、后位，声像图显示胎头脑中线回声与骨盆的前后径或斜径一致。并根据胎儿枕骨在孕妇骨盆的左、右侧，分别为左枕前、左枕后、左枕横位和右枕前、右枕后和右枕横位。若胎头枕骨与骨盆正前后方向一致时，枕骨在前为正枕前位，枕骨在后为正枕后位。超声检查胎头时以胎儿眼眶、颅内脑结构帮助识别胎头枕骨的方向。面先露以颏为指示点。声像图显示胎儿头过度仰伸，胎儿枕骨和脊柱之间过度靠近，形成夹角。胎头高直位：当胎头以不屈、不仰伸姿势衔接于骨盆人口，胎头矢状缝位于骨盆入口的前后径上时为胎头高直位。声像图显示胎头的中线回声与骨盆的前后径一致，双顶径与骨盆的横径一致。枕骨接近耻骨联合时为高直前位，枕骨靠近骶骨岬时为高直后位。臀位以胎儿骶骨为标志，与孕妇骨盆的关系，分为左、右骶前位和骶后位。

4．利用胎儿脊柱和胎儿内脏解剖结构（如胃泡在左边，胆囊为右边）确定胎产式和胎先露。如超声探头横切子宫若显示胎儿脊柱在孕妇的右边，胎儿躺着右边朝下，胃泡在前，胆囊在后。可确定胎儿为纵产式和头先露；若子宫横切面胎儿脊柱在孕妇的左边，胎儿右边朝上，可确定胎儿为纵产式臀先露；当纵切面显示胎儿身体在横切面，脊柱靠近子宫底，胎儿左边朝下，胎头在孕妇的左边可确定胎儿为横产式左肩前或后位；当纵切面显示胎儿身体为横切面，胎儿脊柱靠近子宫下段，胎儿左边朝下，胎头在孕妇右边可确定为横产式右肩前或后位。

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