双相情感障碍患者可以怀孕吗（双相情感障碍可以怀小孩吗）

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双相情感障碍患者可以怀孕吗（双相情感障碍可以怀小孩吗）

林女士今年芳龄28岁，已婚，10年前上高中时开始开始出现心情不好，对什么都不感兴趣，学习成绩下降，终日无精打采，持续半年诊断为“抑郁发作”；以后反复发作2次，但较轻，6年前大学毕业后找到自己满意的工作，心情愉悦，高兴，话多，逢人就说，夸大，说自己将来如何如何，要当第二个马云，第二个比尔盖茨等，确诊为双相情感障碍，一直服用喹硫平和碳酸锂治疗，病情随季节更替有波动，但还算稳定，基本能正常工作上班，来门诊咨询有关是否能怀孕的事情。

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双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。在疾病缓解期的双相情感障碍患者仍可以像正常人一样恋爱、结婚，甚至进行生育。

但是要考虑以下几个问题:

1.关于遗传的问题。

2.关于服用药物对胎儿的影响问题。

因为目前科学研究，双相情感障碍具有一定的遗传倾向，有明显的家族聚集性，属于多基因遗传，“遗传概率”有多大呢？

我先给大家看一组数据吧：父母一方患有双相障碍，其子女患有双相障碍的几率是25%；父母一方患有II型糖尿病，其子女患有II型糖尿病的几率是40%；父母一方患有高血脂或高血压，孩子的患病几率大约是50%；也就是说双相情感障碍的遗传几率要小于高血压糖尿病。第二就要考虑药物对胎儿的影响。首先考虑是否可以不用药物，不再使用药物的前提是与医生充分沟通，在医生指导下减停药物后怀孕；如果病情不允许停药，停药后就犯病，那就平衡用药风险与精神疾病的危害，若是决定继续用药，可考虑使用妊娠安全性较高的药物，并以最低有效剂量维持治疗。

根据美国FDA的意见，将药物分为五类：

A类:妊娠初三个月用药，经临床对照观察未发现药物对胎儿有损害，亦未发现在随后的妊娠期间对胎儿有损害。在精神科用药中无此类药物。

B类:动物生殖实验未显示对胎儿有危害，但尚缺乏临床对照观察资料，或者动物生殖实验中观察到对胎儿有损害，但尚未在妊娠早期临床试验中得到证实。抗精神病药物：氯氮平；抗抑郁药物：安非他酮。镇静催眠药：唑吡坦。

C类:不确定，在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予，大部分药物属于此类。

D类:对人类胎儿的危险有肯定的证据。

X类:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。因此在怀孕期间要避免使用下列药物如锂盐、丙戊酸纳、卡马西平、帕罗西汀、阿米替林、丙咪嗪、米帕明及苯二氮卓类（安定）药物。丙戊酸钠、卡马西平、锂盐均有致畸风险，拉莫三嗪相对安全性较高，但对躁狂的治疗效果欠佳。曾有报道称苯二氮卓类药物与胎儿口腔腭裂有关。总而言之，无论对患者还是医生，孕期用药都是一件两难的事情，最稳妥的方式还是在病情完全稳定后，逐渐停药，三个月以后再考虑怀孕。

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