崔玉涛：益生菌的使用原理和注意事项

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肠道病程中益生菌的使用

　　益生菌是模拟母乳喂养婴儿肠道正常菌群而应运而生的产品，包括双歧杆菌和乳酸杆菌。从健康母乳喂养儿粪便中提出的益生菌种子经过工业孵化有可能会出现变异，所以每种工业化生产的益生菌又冠有一些称呼，比如乳双歧杆菌BB12，鼠李糖乳酸杆菌LGG等。益生菌制剂中应该含有活菌。

　　不是模拟母乳喂养婴儿肠道正常菌群而生产的细菌或霉菌制剂，也会对肠道健康有一定帮助，但是作用相对局限，比如有些针对抗生素使用后，只能称为微生态制剂。微生态制剂与益生菌制剂有所不同，益生菌制剂不仅利于肠道吸收消化，而且会通过刺激肠道内免疫细胞，刺激全身免疫。

　　由于肠道黏膜上存有免疫细胞，这些细胞的激活物是肠道内的正常细菌，包括双歧杆菌、乳酸杆菌等。所以，真正的益生菌在调整肠道功能的前提下，会通过刺激肠道免疫细胞，调节全身免疫。这也是为何新生儿第一口应是母乳喂养的原因。因母乳喂养是有菌过程，利于肠道正常菌群的建立。

　　腹泻恢复期，大便不可能立即恢复正常，往往不太消化的大便会持续几天。为此，益生菌能发挥很好的作用。益生菌通过调整肠道菌群，不仅可以保护肠道黏膜，还可排除肠道内的有害菌，再可助于营养物的消化和吸收。所以，建议腹泻后继续服用益生菌1～2周。

图来自于《崔玉涛图解家庭育儿》

　益生菌和益生菌制剂的区别

　　“益生菌”指的是能够通过调节肠道菌群改善人类健康的活菌，也可定义为对人体只有益而无害的活菌。

　　“益生菌制剂”指的是含有益生菌的产品，其中含有添加剂等。所以，评价益生菌制剂是否可以长期服用，除了考虑益生菌本身，还要考虑添加剂等其他成分。目前没有一种益生菌制剂上标明可长期服用。

益生菌和酸奶

　　母乳喂养的6个半月婴儿排便费力，大便干结。家长给孩子喂了酸奶，目的是服用益生菌。家长认为酸奶为食品，至少比药物安全。结果两次喂养后，婴儿开始哭闹、腹泻、大便带血丝、湿疹加重——典型的牛奶蛋白过敏现象。婴儿一岁内不应接受鲜奶及制品。酸奶也是鲜奶制品。

　　若孩子，特别是婴儿出现便秘，可服用益生菌。对1岁内或本身有牛奶过敏史的孩子，服用益生菌制剂时一定要注意制剂中是否含牛奶，更不要选择酸奶等牛奶制品。服益生菌的同时，加上益生元（如乳果糖口服液）效果更佳。仅仅靠多喝水来解决便秘，效果甚微。治疗同时应寻找导致便秘的原因。

选择和服用益生菌时的注意事项

　　益生菌可以改变肠道菌群，改善肠道功能，所以适用于肠道功能紊乱时，包括腹泻、消化不良、使用抗生素时；益生菌可拮抗有害菌，所以适用于各种病毒、细菌引起的胃肠感染；益生菌可刺激肠道免疫细胞，改善肠道和全身免疫，适用于过敏等免疫失调性疾病。

　　选择和服用益生菌时应该注意：

　　1.选择干燥粉末制剂。干燥休眠技术已用于益生菌领域，使用前赋水可“激活”益生菌；

　　2.制剂中不含奶、糖、麸质等添加物；

　　3.分剂量包装，每次一个包装剂量；

　　4.赋水温度不能超过40℃；

　　5.使用时与抗生素等药物间隔至少两小时；

　　6.随吃随赋水，减少空气中暴露时间。

　服用益生菌时最好搭配益生元

　　益生元是人工从植物中提取的模拟母乳中的低聚糖的碳水化合物，它在肠道败解后给细菌提供食物。因此服用益生菌的同时，适当搭配服用益生元，即给活的益生菌提供食物，可以使益生菌活性增强，繁殖能力增强，这样益生菌才能在肠道中发挥出更好的作用。益生元是从植物中提纯出来的，未经提纯的叫食物纤维或膳食纤维，换句话说，食物中的膳食纤维就有给肠道细菌提供营养的作用，因此只要满足正常营养均衡的饮食，人体无须额外补充益生元，只需在肠道出现问题、需要服用益生菌时，在医生指导下配合补充即可。

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