双相情感障碍诊断过滥(双相情感障碍诊断书生成图)

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18岁正是人生中最美好的年纪,大多数人在18岁时总是充满对未来的憧憬、希望,而少数正值美好年华的少年,却被心魔所困扰。而我恰巧遇到了这么一位令人印象深刻的患者。

一、初识患者

4年前,一位18岁的少年在父母的陪伴下来就诊,因为和同学发生小矛盾后出现心情不好,总觉得精力充沛,觉得自己能力很强,告诉父母说能当大老板,当时父母没太在意。

半年后,患者没什么原因又开始出现心烦、坐立不安、听不进去课,注意力不集中,学习成绩明显下降,父母曾经带他到当地医院就诊,诊断为“焦虑”,吃什么药记不清了,治疗后上述情况也没见有好转。

暑期在家,经常一个人待着、不愿和人说话、心情也不好、爱发脾气。因为也能坚持上学,就没去看病,高考后考上当地一所专科学校。

上学后仍不愿多说话、心情不好、好发脾气,一直也没有去医院诊治,期末成绩下降,挂了科。 大多数时候,虽去学校,但每天就待在宿舍,有时整天不吃不喝、不睡、不刷牙、不洗脸,吃饭及饮食很不规律。

大一下半学期,患者病情加重,对着镜子自语自笑,总说自己是个丑陋的人,很肮脏,别人看自己也肮脏,并说“我就是这样的人”;有时说自己是“老虎的性格、猪八戒的心肠”“我就是一头猪,里外不是人”。 甚至出现多疑,认为楼下的人说自己坏话,大街上陌生人也说不好,公交车上的人也说自己坏话。

父母亲接到老师通知后到学校接患者来医院就诊。 患者病前性格:阳光、开朗。当时与家属商议住院治疗,患者愿意在门诊进行治疗并且表示能配合治疗。

诊断为双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的抑郁发作。

二、患者的治疗过程

入院后,我给患者进行了测试:汉密尔顿抑郁量表显示25分,汉密尔顿焦虑量表17分。脑电图显示正常脑电图。

病房内进一步检查:患者思维迟缓,自诉最近1年脑子反应很慢。认为自己什么都做不了,谁都比不上,很自卑,有时候想着不如死了算了。

最近2个月能凭空听见有声音跟自己说话,主要是诅咒自己去死,谩骂自己,男女都有,每天不间断出现。喜欢自己一个人呆着,很少与周围人交流,最近半年多有乏力感。 ‘

确定治疗方案:药物治疗结合心理治疗。给予适当心理疏导,缓解患者对疾病的焦虑及对治疗的抵触情绪。选择SSRI类药盐酸舍曲林治疗治疗,小剂量开始逐渐加大剂量,同是给予改善睡眠的药物佐匹克隆。给予抗精神病药物阿立哌唑治疗。同时进行心理治疗,舒缓患者压力,提高患者的适应能力。

经门诊治疗患者2个月后情绪明显改善,妄想症状消失,能坚持来门诊进行复诊治疗,症状稳定后复学,经半年跟踪治疗后,病情痊愈。

【科普知识点1】 双相障碍的原因是什么?

双相障碍发病的原因尚不十分清楚。可能与遗传生物因素、环境因素有关系,而以遗传因素的影响更为突出。另外年龄、性别地域、种族和文化婚姻及家庭因素、社会心理因素也有关系。其中社会心理因素造成的精神紧张可能促发本症。许多双相障碍患者在遭遇精神创伤如考试失败、失恋、失业等之后发病,或者这些因素导致病情恶化或引起疾病复发。

【科普知识点2】确诊双相障碍后怎么办?

一旦确诊为双相障碍,即应确定患者是处于急性发作期或间歇期。如果患者病情许可、且能良好的遵从医嘱治疗,或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者,或经住院治疗已完全缓解1个月以上者,或已处于维持治疗阶段者;上述情况的患者是可以考虑在门诊进行治疗的。但应告诉家属注意做好风险防范。

【科普知识点3】双相障碍的治疗原则

治疗原则:①个体化治疗原则。需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素。②综合治疗原则。应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。③长期治疗原则。应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。

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