极低出生体重儿的生理特点

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　　极低出生体重儿是指出生体重<1500g．的早产儿，根据我国15城市不同胎龄的新生儿出生体重值调查，此类婴儿胎龄应在33周以下，若超过33周，则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。极低出生体重儿是新生儿中发病率和病死率最高的一组人群。

1．呼吸系统

　　(1)胸壁软，肺不成熟，小支气管的软骨少，故功能残气量低，肺顺应性差，易发生肺透明膜病。

　　(2)约70%极低出生体重儿于生后1周可发生呼吸暂停，频发性呼吸暂停每日可多达40多次。极低出生体重儿呼吸暂停最常见的原因是原发性；其次是低体温或发热、缺氧酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等；难治的反复发作的呼吸暂停，见于颅内出血和肺部疾病时，仔细检查常可发现同时伴有神经症状或呼吸道症状。

　　(3)慢性肺损伤在极低出生体重儿多见，发生率高达40%~

　　50%，其中支气管肺发育不良较常见。其特征为：①生后1周内间歇正压通气持续3d以上；②有慢性呼吸窘迫表现（气促、肺啰音等）持续28d以上；③为维持Pa02>6.67kPa而须供氧持续28d以上；④胸片有异常表现。与极低出生体重儿气道及肺饱发育不成熟、气压伤及氧中毒或动脉导管开放等损伤有关。

2．循环系统

　　动脉导管持续开放发生率高，常在生后3～5d闻及心脏杂音，且常引起充血性心力衰竭，预后不良。

3．消化系统

　　易患坏死性小肠结肠炎，多在第一次喂养后发生。

4．泌尿系统

　　肾浓缩功能差，肾小管重吸收葡萄糖的阈值低，若补给的葡萄糖浓度稍高，易引起高血糖及利尿。同时肾小管回吸收钠功能差，易出现低钠血症，因此，需补充钠盐量大于足月儿。

5．神经系统

　　(1)中枢神经系统发育不完善，反射及协调功能差，喂养常有困难。

6．体温调节

　　对中性环境温度要求较高，通常需37~38℃，否则易体温过低；并因其汗腺功能发育不完善，环境温度过高又易发热。

　7．能量代谢

　　(3)易出现晚期代谢性酸中毒，与肾小管泌H+功能差而排出HCO3~阈值低有关。

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