日本发现抑郁症不是心理疾病（日本得抑郁症的是不是很多呀）

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记得看过一本中国医生写的关于疼痛的科普书——怎么也想不起书名了。第一次知道，原来疼痛是可以被治疗和管理的。书中也提到中国人对疼痛的不重视，以及对止疼药成瘾的惧怕，导致很多人抗拒吃疼痛药物。哪里疼忍一忍就好了，确实人体的自我修复能力很强，很多病痛忍一忍就好了。“忍”字当头，是很多人刻在心里——或者用钢笔写在身上的——价值观。以前唯一知道的止疼药是“去痛片”，白色的圆形药片，中间有一道刻痕方便掰开。

相比较中国人的不爱止疼，美国人站在另一个极端。春节期间看完了美剧《成瘾剂量》。

成瘾剂量 Dopesickmovie.douban.com/subject/35101436/

讲述了普度制药公司如何通过影响医生和人们对疼痛和阿片类药物的观念，疯狂售卖成瘾的奥斯康定，导致大量美国人死于药物过量，或困于成瘾无法自拔。普度的策略之一是大肆宣传“疼痛”是第五生命体征，把它提升到和呼吸脉搏一样的地位。如果你不对疼痛进行干预，是对生命的不尊重。因为，治疗疼痛变成了医生的道德责任。为了免于此责任，或为了获取丰厚的利益，在普度公司的利诱、隐瞒和压力下，一些医生轻率地开出大量的阿片类药物处方，导致大量的悲剧。

想摆脱痛苦是人的天性，但如何对待痛苦受文化和观念影响非常深。很难想象中国人会像美国人那样大量吞服止疼药。不过，现在中国人也开始像美国人那样吞食大量保健品了，强势文化的影响不容小觑。

刚看完这个剧碰巧有看到这本书《像美国人一样疯狂》。

像我们一样疯狂:美式心理疾病的全球化

这本书通过几种精神疾病如厌食症，PTSD，抑郁症等在不同文化中的认识过程，生动的展示了这些疾病观念是如何从美国输出从而“打败”了本土原有的观念，这个过程不仅仅是科学传播的过程，也是美国文化全球化，和制药公司利益扩大化的过程。一定程度上，有些疾病是为了在该文化中售卖药品而移植和制造出来的。

由于文化的相似性，其中讲述抑郁症在日本的传播的一章非常有借鉴性。日本文化中本身把忧郁型人格看作是认真勤奋关心社会因而忧心忡忡的人，因为并不认为需要治疗。只有极少数的所谓内源性的抑郁才需要治疗。所以当新一代抗抑郁药物：SSRIs类药物在日本上市的时候，市场规模很小。日本人不认为悲伤忧郁需要治疗。主流的精神药物是镇静药，而不是让人兴奋的药物。

然后后来出现的一例年轻人工作压力过大的案子改变了人们的观念。他的父母告赢了公司，法官认为压力导致的抑郁是自杀的主因，抑郁这个词从此进入大众视野。加上美国公司通过常规的办法——攻克医生，大力在美国市场推行药物，从而造就了一个巨大的市场。

按作者所述，这里有争议的地方在于，SSRIs和抑郁症治疗的因果关系，并没有那么牢固。SSRIs确实改变了大脑中的化学反应，但是这种改变是否在整体上对抑郁症有效？大规模人体试验没有强有力地支持这一点，但对某些个体确实很有效。SSRIs的大力推行，应该是远远超过了它适用的范围，也一定程度上塑造了人们对抑郁症的看法。

而大力向日本营销这些药物的药企高管，不仅有利润驱使，也有相当的道德驱动力。他们认为自己掌握了先进的科技，向落后地区推行这种科技，解救那些深陷抑郁的人，是一种道德责任。名利的双重趋势，让他们倍感动力。

当然该吃药还是得吃药，但是了解一些背后的故事，有助于做出更理性的选择。

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