初中孩子中度抑郁需要服药吗-（孩子刚上初中有点抑郁）

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初中孩子中度抑郁需要服药吗?（孩子刚上初中有点抑郁）

经常有家长问我这个问题“刚上初中的孩子抑郁了，真的能吃抑郁药物吗？对孩子成长不会造成影响吗？”这个问题实际上有些复杂，因为对于一个十三、四岁的孩子，可能抑郁症的诊断是会非常严谨的，一面是青少年情绪不稳定性的特点造成诊断难度大增，一面是医生对于青少年的诊断也会表现出更加谨慎的态度。总之，如非必须，任何一个医生也不愿意去给一个刚上初中的孩子扣上“抑郁症的帽子”。反而言之，能够在青少年阶段确诊的抑郁症，往往会表现的更严重，更具有自残甚至自杀的倾向，更加需要紧急的治疗。那么还是这个问题，“刚上初中的孩子抑郁了，可以吃抑郁药物吗？”

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作为精神科医生，首先如非必须（比如患者达到中度以上抑郁程度），我会建议家长尝试给孩子进行系统的心理治疗以及包含家长在内的家庭治疗，毕竟根据国外的研究报告，大多数抗抑郁药物对于青少年抑郁症患者的疗效，并不能证明优于认知行为治疗（CBT）。但如果单纯的心理治疗宣告失败，或是抑郁程度严重，一个刚上初中的孩子当然也可以在医生的指导下服用抑郁药物。

关于青少年抑郁症的药物治疗，全世界医学界是存在共识的。比如英国卫生与临床优化研究所（NICE）指南建议SSRIs药物联合心理治疗共同进行青少年抑郁症的治疗。而美国食品药品监督管理局（FDA）也同样批准了以第一线的氟西汀为主的SSRIs药物用于青少年抑郁症的治疗。

我国在这方面相对比较保守，目前也只有舍曲林一种SSRIs药物被批准用于小于18岁的未成年人，其余抗抑郁药物如西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛等等说明书上大多写着明确的不能用于小于18岁的未成年人。当然，在实际工作中，也有医生选择氟西汀这样的FDA推荐的儿童抑郁症一线用药来治疗青少年抑郁症，毕竟在美国FDA的数据看，氟西汀是青少年抑郁治疗中疗效最好，副反应最少的一线治疗药物选择。

实际上在我接触的青少年抑郁症患者中，很多都是正在上初中的中学生，他们有一个共同的特点就是发病后学习成绩下降，进而消极悲观，抵触上学。上个月一名初中女生对我说，下课就想回家，甚至不惜打车立刻马上走，因为觉得自己跟不上同学们学习的步伐，既着急上火，又羞愧难当。可这样的状态家里也一直在寻求心理学上的帮助和来自中医的调理，结果只能是延误了最佳的治疗时机。后来是因为小姑娘流露出了强烈的自杀意念，才被家人送到医院来看病。

按照我国目前的治疗指南和药物说明书来看，即使严格的遵照药物说明书，也是可以将舍曲林用于青少年抑郁症患者的，不管是药物的疗效实验，还是药物不良反应的表现，都是完全可以应用到青少年人群的，可以说疗效和安全性是完全有保障的。

也许你还对青少年人使用抗抑郁药物的疗效存疑，毕竟也确实曾经有专家质疑过青少年抑郁症使用药物治疗的有效性，那么我觉得你应该看一看下面的这个研究。

英国伦敦精神病学研究所在2008年发布了一项涉及29项随即试验的汇总研究，总共3096名青少年抑郁症患者，在应用抗抑郁药物治疗（绝大多数为SSRIs）与安慰剂进行比较时，发现缓解发生率（基线症状减轻≥50％）抗抑郁药的患者比安慰剂多（60％比49％），也就是说，使用抗抑郁药物治疗的青少年抑郁症患者，症状缓解的要比不用抗抑郁药物治疗的患者疗效提高一半以上。

对于青少年抑郁患者而言，最初开始接触药物治疗的一段时间是困难的，也是无助的，所以这个时候一定不能离开父母的理解与关怀，而来自父母的支持是什么也替代不了的。

药物只是治疗的方式，而药物的安全性和有效性早就在全世界范围内得到了广泛的证实，所以，为了让孩子们的抑郁早日康复。如果孩子们表现为持续的抑郁，或是抑郁症状已经造成一定的功能受损，或是出现自伤及自杀的倾向甚至行为，一定要尽快到专业的医院，在医生的指导下开展规范的药物治疗。当然，记得陪伴你的孩子，一切都会好起来的。

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