吃了抗抑郁药可以要小孩吗（吃着抗抑郁的药能要孩子吗）

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吃了抗抑郁药可以要小孩吗（吃着抗抑郁的药能要孩子吗）

孩子焦虑抑郁怎么办？当父母的最害怕是孩子焦虑抑郁症，担心孩子因为抑郁导致人身安全出现问题，甚至有生命危险，所以父母会想尽一切办法满足，让孩子开心，这就会造成溺爱与放纵；宝贝成长计划小编老师讲解如何帮孩子改善抑郁6个步骤，联系我们获取指导方案。

为了宝宝，这药能不能吃？

抑郁障碍和焦虑障碍在育龄期女性中相当常见，即使症状缓解后，常需服抗抑郁药维持治疗，如想妊娠，要考虑药物对胎儿的不良影响；甚至要考虑将来哺乳对婴儿的不良影响。这些药物中最常用的就是SSRI和SNRI类药物。很多妊娠期女性会因此感到担忧：药物可能会给宝宝带来伤害，因此最好不要吃药，如果吃着药的，干脆停了再说吧。

是的，约只有三分之一的妊娠期抑郁的女性对抗抑郁药治疗持接受态度，其他人很大程度上是担心药物对后代产生不利影响，而心理治疗及其他非药物治疗对于很多患者而言不是效果不佳就是遥不可及。在一些长期服药的青年女性患者，常会要求停药或者自行停药备孕，但停药后很多患者不久症状再复发，于是这些患者陷于两难的境地：吃药吧，担心不知道什么时候能停，什么时候能要宝宝；不吃吧，但症状难以忍受，甚至还有消极的风险。

但是否真如一些准母亲所认为的那样，产前抑郁不吃药，自己硬扛过去孩子就安全了呢？

其实现在大量的证据证明，抑郁症不治疗，不光对患者本人，对胎儿也有不利影响：

研究显示：相较于正常妇女，患精神疾病包括抑郁症患者所生的孩子，出生后进入新生儿监护室接受监测的风险（适应不良）较与没有患病的女性相比更高；产前抑郁未经治疗者发生早产及婴儿低出生体重的风险分别升高56%和96%。除此之外，妊娠期间母亲的抑郁情绪可能带来自身的安全风险（如食欲不振、迟滞或过度活动、消极自伤自杀等）从而波及到胎儿。

既如此，那就还是治疗吧。如果必需吃药，又如何看待对宝宝的安全性呢？

抗抑郁药与抑郁症不治疗，到底谁对妊娠危害更大？

虽然大量研究显示了妊娠期使用抗抑郁药会一定程度升高自发性流产、早产、新生儿低体重等，但另一方面，如果放任抑郁症不治疗，上述风险同样升高。出生低体重及相关适应不良而言，用不用药差别不大。使用抗抑郁药带来的平均孕期稍短，但这一影响是否造成早产并未确定，自发性流产的证据也不是很充分。

因此专家们认为，基于现有数据，由于担心孕期缩短、低出生体重或自发性流产而在妊娠期停用抗抑郁药治疗，此举目前看来并无必要。针对妊娠期是否使用抗抑郁药的临床决策应该因人而异，需要由医生作出评估和判断。

服药对宝宝有什么影响？

抑郁症如果不得已需要药物治疗，就要考虑药物对宝宝的利弊如何，毕竟对于一些妊娠期患者而言，回避用药并不现实。那服药对于胎儿会有哪些影响呢？

其次，对于宝宝将来的发育问题也是准妈妈们非常关心的。近年来的研究显示抗抑药对宝宝的影响远低于我们的想象。在瑞典一项研究中观察了150多万名婴儿，结果发现即使在孕早期服用抗抑郁药，仅仅是早产（＜37周）的风险稍有增加，并未发现罹患孤独症、多动症及胎儿发育迟缓的风险有任何增加。

对于早产和流产的问题，目前研究显示，罹患抑郁症并使用SSRIs抗抑郁药的母亲出现晚期早产（<36周）、极早产（32周）及剖宫产的风险均显著低于患抑郁症但未使用药物者，提示药物对宝宝有保护作用；但同时，使用药物后产出的新生儿出生评分更低，适应不良的风险增加，提示药物对宝宝还是有不利影响（睡温箱的机会增加）。

由于胎儿发育的前三个月是关健期，因此孕早期一般不主张服用药物。但不得已需要使用的时候，哪种药物相较之下更安全的呢？科学家们也做了相关的研究，结果发现，孕早期使用的抗抑郁药的话，帕罗西汀和氟西汀相对其它的常用抗抑郁药出生缺陷稍高，其次为西酞普兰和舍曲林，艾司西酞普兰最安全。

如果想要宝宝，该怎么做？

长期服用抗抑郁治疗的女性患者，一旦有生育要求，一定要先联系您的医生。一般来讲医生不会主张带药怀孕，除非迫不得已。因此这种情况下医生会评估患者停药的可能性，复发的风险等。如果可以，则会建议患者逐步停药。

轻中度的抑郁症可以考虑采用非药物治疗如心理治疗或者物理治疗，如效果不好仍需评估是否用药。在用药利大于弊的情况下尽量选择对宝宝影响小的药物如艾司西酞普兰，其次是舍曲林、西酞普兰等。这个过程中，抗抑郁药的使用与否以及具体药物的选择，由医生推荐，但需要患者及家属均知晓风险性。

如果怀上宝宝了，就需要与产科医生及精神科专科医生处定期随访，监测胎儿的发育情况。在生产之前，为避免宝宝生出来之后的撤药反应，应该在医生指导下减少或短期停用抗抑郁药（需根据产妇当时的情况而定）。

如果不小心怀上宝宝，该怎么办？

在常规服用抗抑郁药治疗的过程中，需要注意避孕。如夫妻双方决定准备要宝宝了，就应该及时与医生讨论是否适合减停药物。但如果避孕失败不小心就怀上宝宝了，夫妻双方都打算要这个宝宝，那又该怎么办呢？

首先，一定一定要避免此情况的发生！！就是在服药期间尽可能不要孩子。

其次，如果真的很想要这个孩子，应及时到妇产科、精神专科及药物咨询科就诊，了解目前所用药物的安全性以及目前宝宝在宫内发育的情况。

接下来，如果所用药物相对安全，相关产检均正常的情况下，还应随时与产科医生和精神专科医生保持联络。在精神专科医生指导下停用不安全的药物并减少不必要的用药；在产科医生的指导下严密监测胎儿的发育情况。

最后，在生产之前，考虑是否短期减停药物减少宝宝的适应不良。

关于妊娠期抑郁——《中国抑郁障碍防治指南》针对妊娠期抑郁障碍的介绍和建议

妊娠期抑郁障碍多在孕期的前3个月与后3个月发生。妊娠期高达70%的女性出现抑郁症状，10-16%满足重性抑郁障碍的诊断标准。通常来讲，症状较轻的患者采取非药物干预，给予健康教育、支持性心理治疗等，如既往有过轻~中度发作，可给予认知行为治疗和人际心理治疗。重度或有严重自杀倾向的患者可考虑抗抑郁药物治疗，推荐SSRI类，应尽可能单一药物并考虑患者既往治疗情况。除帕罗西汀外，孕期使用SSRI类抗抑郁剂并未增加患儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加早产和低体重风险；SNRI类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。此外有研究显示，孕晚期使用抗抑郁剂可能与产后出血有关。对于药物治疗无效或不适合的重度、伴精神病性及高自杀风险的患者可选用改良电休克（MECT）治疗。

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