血钙和骨钙之间错综复杂的关系

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  人们常常会问，既然钙有这么多好处，我多吃钙就会使血钙升高吗？还有人已经在医院里诊断为严重的骨质疏松症了，可抽血检查时血钙仍然维持在正常范围。究竟是什么原因使血钙水平“以不变应万变”，始终保持稳定而不出现大起大落的现象呢？这是由于人体内有一套高度精确、灵敏的钙平衡自我稳定系统。钙在人体内的分布99%存在于骨骼中，只有l%分布在人体细胞外液中。因此骨钙不但支撑着庞大的身躯，使骨骼坚硬粗壮，而且还是一个巨大的钙储存库，当机体缺钙时随时可以动员其中的钙质，并释放出来进入血液。

  此外，负责血钙平衡调控的激素主要有甲状旁腺激素、维生素D及其活性代谢产物，还有降钙素。甲状旁腺激素的主要作用就是可以使骨钙释放人血，升高血钙，再通过激活破骨细胞使骨重吸收入血；同时它能够增加肾小管对钙的重吸收，减少尿钙的排出；还可以促进维生素D活化而增加肠道内钙质的吸收，因此甲状旁腺激素是最强有力的增加血钙的激素。降钙素，顾名思义其作用与甲状旁腺激素相反，能够降低血钙。活性维生素D对于骨钙具有双重影响。一方面促使旧骨回收入血，另一方面促进新骨钙化。因此，当机体因钙摄入不足或消耗过多而出现短暂血钙水平降低时，甲状旁腺受到低血钙的刺激而立即分泌甲状旁腺激素，促进骨钙释放入血以升高血钙。反之，血钙稍高时，甲状腺C细胞就会分泌降钙素促进成骨过程减少破骨过程。活性维生素D在其中始终起到协调作用，他们相互调节、密切配合，始终保持动态的平衡，维持血钙的昼夜变化不超过3%的水平。因此人类不需要担心补了一些钙剂后可能会出现高血钙，或者暂时钙摄人不足而出现低血钙状况。因为，在骨钙库和激素的调节下，血钙能够始终保持稳定。

  这就可以解释为什么有些老年人骨质疏松程度很重，骨钙丢失达到20%一30%，但血钙水平仅是偏低或仍处于正常水平，只是在天冷时或者激烈运动时才会出现小腿抽筋或手足麻木的现象。

  当然，血钙自稳系统的调节也是有一定限度的。当有疾病或机体代谢紊乱时就可能破坏血钙平衡系统，而出现血钙过高或者过低的现象。高钙血症常见于原发性甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等，不适当地应用雌激素、噻嗪类利尿剂等也会引起高血钙。低钙血症可见于甲状旁腺功能减退等疾病。

  因此血钙过低未必就一定表明体内缺钙，而高血钙也不代表体内钙质存积过多，应进行综合评价。

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