如何诊断新生儿败血症？

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　　1.病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h；②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；③出生时Apgar评分低并有抢救史；④早产、双胎。
　　院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等；③住院天数长；④接受手术治疗的患儿；⑤病房拥挤；⑥长期应用广谱抗生素治疗等。
　　2.临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。
　　（1）呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
　　（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。
　　（3）低血压。
　　（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。
　　（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。
　　（6）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。
　　（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。
　　（8）抽痉。
　　（9）瘀斑或瘀点。
　　（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。
　　3.实验室检查
　　（4）血培养检查血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素，可用高渗培养基作L型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。
　　（5）其他部位培养脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。
　　（6）放射学的检查胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。
　　（7）病原菌抗原检测如对流免疫电泳、乳胶凝集试验，血凝抑制试验等方法。

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