牙齿保健

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　　整齐洁白而坚固的牙齿，不仅给人美感，更重要的是健康的象征。

　　(一) 牙齿的生长发育过程

　　人一生中要长两副牙齿，先长的叫乳牙，后长的叫恒牙。乳牙共20颗，恒牙共28-32颗。

　　1、乳牙萌出过程 通常小儿在出生6个月左右开始出牙，此时为乳牙，2岁左右20颗乳牙全部出齐，但需到3岁多牙根才完全形成。乳牙的数目为婴儿的月龄数减4或6，比如说12个月的小儿口内牙齿数为12-4(就-6)，即为6-8颗牙齿。

　　乳牙萌出过程中，可有一些异常现象，常见的有：

　　(1)乳牙过早：个别新生儿刚生下来就有牙齿，多见的为下叶切牙，这种现象如同庄稼播种，种子播得浅，一出芽就破土而出，并非不祥之兆。如牙齿牢固不影响吃奶，不必拔掉，如松动或影响吃奶，则应拔掉。

　　(2)出牙过迟：如1周岁还不出牙则为出牙过迟，一些全身性疾病如佝偻病、克汀病等会导致牙齿发育不良，牙齿局部原因也可引起萌出障碍，需请医生检查，进行针对性治疗。

　　2、换牙过程 6周岁时开始换牙，替换乳牙的牙齿叫恒牙。最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙，又称“六龄牙”，这颗牙位于牙列的中间，在食物咀嚼中担负着重要作用。由于它出得早，加上本身又有缺陷，沟窝多而深，容易滞留食物，易发生龋齿，需特别注意保护，一旦有龋齿，要及早治疗。

　　12周岁左右乳牙全部脱落被恒牙代替。6-12周岁期间既有乳牙又有恒牙，为混合牙列。第三磨牙要到15-25岁才萌出，有些人无第三磨牙，因此只有28个恒牙，也为正常。

　　换牙过程也会出现一些异常情况：

　　(1)恒牙萌生困难：如乳牙过早脱落，小儿用牙床咀嚼食物，使牙龈增厚、坚韧，造成恒牙萌出困难，此时应请牙科医生检查，有时需切开牙龈，减少阻力，使恒牙顺利长出。

　　(2)乳牙脱落过晚：乳牙到了应该脱落的时间还不脱落，使恒牙不能在正常位置萌出而从乳牙的内侧长出，形成双层牙，应拔除未脱落的乳牙。

　　(3)萌芽滞留：乳牙龋坏等原因使乳牙牙根吸收缓慢，乳牙滞留不掉，妨碍恒牙的萌出，应及时拔掉。

　　(4)多生牙：正常牙齿以外的牙齿叫多生牙，俗称“贼牙”，“贼牙”可占据正常牙齿的位置，使牙齿排列紊乱，应当及时拔除。

　　(二)牙颌畸形

　　1、常见的牙颌畸形

　　(1)牙列不齐：个别牙齿或多个牙齿被向牙弓的外侧、内侧或重叠拥挤，称牙列不齐。牙列不齐发生于6-12岁换牙期间。

　　(2)前牙拥挤：是最常见的牙颌畸形。6-8岁的儿童前牙刚刚萌出时，常可见到拥挤现象，随着颌骨的发育长大，可以自行排列整齐，若到了12岁仍没有排列整齐，应及时到医院检查矫正。

　　（3）地包天：又称反咬合，即上下牙咬合时，下颌前牙覆盖在上颌前牙的前面。

　　(4)开唇露齿：正常情况下上下唇微闭时应不露齿，微笑时口唇稍开，显露齿端。如果上颌前牙过分向前突出，使口唇难以闭拢，露出前牙，俗称“暴牙”。

　　(5)上颌正中门牙靠不拢：上颌两个中切牙之间有一条1-2 毫米的牙缝。

　　(6)虎牙：上颌尖牙向口唇方向错位，突出在牙弓之外，支着嘴唇，就像老虎的牙齿。尖牙是口腔内存留时间最长的牙，抗病力强，牙根长且牢固，牙尖锐利有力，有撕碎食物的作用，并可支撑嘴唇保持面容丰满，不可轻易拔掠，应尽量矫治。

　　2、牙颌畸形的矫治 牙颌畸形影响容貌，妨碍咀嚼食物，牙齿容易受损伤，患龋齿。

　　牙颌畸形可由口腔科医生进行矫治，通常是做矫治手术后戴一段时间的矫治器，使牙齿恢复正常。12-17岁已全部为恒牙，此期间骨质有可塑性，矫治效果好，牙颌畸形应在这个时期积极治疗。

　　(三)龋齿

　　龋齿是最常见的牙病，儿童患龋齿的很多。

　　1、牙齿的简单结构 牙齿分为三个部分：露在外面的叫牙冠，被牙龈包围的部位叫牙颈(牙龈为牙冠下方粉红包的软组织)，埋在牙槽骨里的部分叫牙根，牙根的顶端叫牙尖。

　　牙冠最外层的组织叫牙釉质，呈白色半透明，是人休最坚硬的组织。牙根最表面的组织叫牙骨质，牙釉质与牙骨质的内面是牙本质。牙本质中间有一小空腔，叫牙髓腔，腔内含有和神经血管，叫牙髓，神经血管通过根尖孔，与全身的血循 环、神经系统相通连，使牙齿具有活力。

　　2、龋齿的形成过程与治疗 龋齿是牙齿的硬组织即牙釉质和牙本质破坏缺损，牙上出现像虫蛀样的洞，俗称“虫牙”，其实无虫。龋齿是由牙菌斑引起的。菌斑是一种稠密的以细菌为主的物质，黏附在牙齿表面，菌斑中的细菌可将食物残渣中的糖分解成酸，酸使牙齿脱钙，进而溶解破坏牙齿形成龋洞。

　　龋齿刚发生时只是牙釉质变色变软，以后逐渐形成龋洞。浅龋洞只是牙釉质蹭缺损，此时没有任何异常感觉。当浅龋洞进一步发展为深龋洞时，牙本质也被破坏后，遇到冷、热、酸、甜等剌激或食物嵌入洞内即可发生疼痛。

　　治疗龋齿的唯一办法就是将龋洞补起来，补牙可以防止龋洞进一步发展，使牙齿恢复外形和正常功能。若在此阶段补龋洞，牙齿的寿命可不受影响。

　　龋洞深及牙髓腔，细菌就可侵入牙的深层组织，引起牙髓炎。牙髓发炎时，引起难以忍受的疼痛，尤以夜间更为严重，病儿哭闹不止，夜不能眠，此时服止痛片也无济于事。止痛的办法是请牙科医生将牙髓钻开，让脓液流出，疼痛就很快缓解。疼痛缓解后，应将龋洞补起来，否则将会反复发作。

　　慢性牙髓炎发作时可在牙龈处故起脓包，脓包破溃流出脓液后可暂时瘪下去，但因慢性炎症仍存在，隔2-3个星期脓包又会故起来。反复的牙髓炎可使牙齿严重破坏。

　　要及早治疗龋齿，不要让龋齿发展到严重损坏脱落或非拔除不可的地步。

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