儿童期焦虑是儿童的一种情绪障碍（焦虑孩子的表现）

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儿童期焦虑是儿童的一种情绪障碍（焦虑孩子的表现）

导读：本文是殷莉医生的口述记录。殷莉，女，主治医师，精神病与精神卫生学博士，国家二级心理咨询师。在四川大学华西医院心理卫生中心从事心理与精神疾病相关医疗、科研、教学工作。擅长领域：各种精神疾病、情绪障碍；尤其是儿童青少年心理问题。

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儿童少年焦虑障碍的概述

儿童少年焦虑障碍是发生在儿童少年时期的一种情绪障碍，是一种病理性焦虑；患者常表现为恐怖、抑郁或躯体功能障碍等一系列临床表现；发病原因可能跟患者的大脑缺少某种化学物质有关，也可能是受家庭环境的影响，或经历了某些创伤性事件，或遗传了父母的气质类型；儿童少年焦虑障碍一般可分为分离性焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、社交性焦虑障碍、选择性缄默、特殊恐怖症、广场恐怖症、急性焦虑发作（惊恐障碍）等类型；焦虑障碍会对儿童少年的心理、生理都产生影响，影响患者正常的生长发育；儿童少年焦虑障碍的发病有逐年增加的趋势，发病人群一般无性别差异，有些类型也可表现为女性发病居多；儿童少年焦虑障碍一般通过药物和心理配合的方法治疗，有反复的可能。

如何区分生理性焦虑与病理性焦虑？

生理性焦虑和病理性焦虑是两种类型，病理性焦虑区别于生理性焦虑有四个因素：1、与同龄人相比，焦虑程度超过了正常范围，2、在焦虑范围上可表现为过分焦虑，3、在持续时间上，焦虑障碍患者可表现为持续性焦虑，且会反复，4、焦虑的情绪会对患者的学习、人际交往等功能造成损害，一般情况下，只有当焦虑症状具备这四点时，才可能判断为病理性焦虑。

儿童少年焦虑障碍的发病原因

儿童少年焦虑障碍的发病原因有先天性原因和后天性原因两种：1、先天性原因，患者大脑可能缺少某些化学物质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，还有一部分是遗传了父母的气质类型；2、后天性原因中：家庭方面，父母的性格和气质很容易在日常中影响到孩子，或是患者在早年间受到了一些生活的创伤，或很早与母亲分离等等，学校方面，比如说遇到了一些应激情况，或患者的期望值与自己的实际水平不符合、过于看重结果等，此外，由药物引起的焦虑障碍也是后天性原因的一种，如抗哮喘的激素类药物等，但不是所有的激素类药物都会引起焦虑障碍。

儿童少年期易发焦虑障碍的因素

儿童少年期易发生焦虑障碍与以下因素有关：1、与依恋类型有关，即儿童少年跟他最亲密的人有安全性的依恋关系，离开了就觉得不舒服；2、与父母的教养方式有关，如父母的性格和习惯等，父母过于刻板与追求完美，孩子就容易紧张、焦虑；3、与生活事件有关，尤其是发生在儿童少年时期的重大事件有关，影响儿童少年心理成长；4、与认知有关，比较多见的就是灾难性思维，即总把未来的事情理解为不好的结果，且对自我的评价低于自己实际的水平，这样也容易造成焦虑障碍。

儿童少年焦虑障碍的临床表现

儿童少年焦虑障碍的临床表现可概括为一组焦虑综合征的表现：1、精神的焦虑，患者表现为对未来漫无目的的焦虑；2、躯体不适，躯体不适的典型表现就是运动不安，患者还会伴有自主神经的症状，如血压升高、心率加快、尿频尿急、头昏头痛等，甚至腹泻。

儿童少年焦虑障碍的治疗方法

儿童少年焦虑障碍的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，这两种治疗方法需要酌情使用；临床上常用的抗焦虑类的药物有：SSRI类、苯二氮卓类（安定）、阿米替林、多塞平等，治疗期一般不短于半年，有些患者需持续用药3-5年才能有效缓解；心理治疗方面，需要根据患者的具体情况选择恰当的心理治疗方法，如对两三岁、三四岁的孩子可做家庭干预，四五岁的孩子比较适合游戏治疗、艺术治疗、沙盘治疗等，而初中年龄段的孩子就可以选择认知行为疗法，甚至精神分析、情绪管理等心理治疗方法；心理治疗前需要对患者先做评估和制定目标，选择适合患者年龄的心理治疗方法，配合医生，分析患者成长事件，分步骤地达到治疗目标。

家庭和学校如何辅助治疗儿童少年焦虑障碍？

儿童少年焦虑障碍的辅助治疗，家庭方面需要做到：家长需要管理好自己的情绪，克服自身弱点或神经质倾向，提供父母生物反馈疗法，给孩子提供一个比较轻松的家庭环境，并选择适合孩子放松情绪的方法，如配合音乐、游戏等，给孩子安全感，对于有抵触或逆反心理的孩子，父母需要与孩子多沟通，必要时可求助心理老师；学校方面，需要重视成绩的同时，重视孩子的心理和身体健康，老师也需要适时调节自己的情绪，不要将自己的焦虑情绪传染给孩子，注重科学的教育方法。

儿童少年焦虑障碍的预防

儿童少年焦虑障碍的预防，需要从家庭和学校两方面入手；家庭方面，家长首先需要为儿童少年创造一个温馨、轻松的家庭环境，培养孩子良好的性格，积极的人生态度、意志、品质等，这样可以起到一定的防病作用，其次家长多用自己的影响去培养孩子，而非交给保姆或他人；学校方面，老师要重视孩子的心理健康，用正确的方法去引导孩子，切忌威胁、恐吓等，用科学的方法去调动孩子积极性，让孩子主动学习，激发孩子的学习动机，从而提高学习成绩，达到身心都健康的目的。

给儿童少年焦虑障碍患者家长的提醒

儿童少年焦虑障碍对孩子一生的性格塑造，甚至成年以后的婚恋、家庭甚至下一代都会造成很大的影响，心理问题不容忽视；如果发现孩子有焦虑的症状，建议家长及时带孩子去找精神科医生鉴别，是普通的心理问题、生理焦虑还是病理性焦虑，在鉴别以后对症治疗，及早解除病因，给孩子一个健康、和谐的成长环境。

儿童少年焦虑障碍患者的就医指南

儿童少年焦虑障碍患者在就医时，建议家长发现孩子有焦虑症状时，要及时带孩子去精神科鉴别，弄清楚孩子患的是普通的心理问题还是生理性焦虑、病理性焦虑等，鉴别以后再对症治疗；心理治疗的费用因选择的方式方法和治疗机构的不同而有差异，一般情况下公立医院一个小时一百元左右，而较高端的心理治疗机构或大城市心理治疗室，收费可能会高一些，一个小时有可能几百块钱。

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