脑性瘫痪

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  从出生前到出生后的一段时间内是脑生长发育的重要时期,如果在这个时期受到某种有害因素的影响,可以引起脑发育不良和其他损伤。运动是受脑控制的,脑发育不良或损伤可以造成运动功能障碍,出现瘫痪,医学上称为脑性瘫痪。由于脑受到损伤,除了运动障碍外,常常合并有其他异常:智力低下、语言障碍、癫痫、眼及听力障碍等。

  (一)表现

  1、运动障碍 运动障碍主要从以下4个方面表现出来。

  (1)运动发育迟缓:正常的婴儿出生后即按一定规律逐渐获得运动能力,脑瘫儿则明显地落后于正常儿。如4-5个月仍不能抬头,抱起时头摇晃不定或向后仰。7-8个月时仍不能坐,扶着坐时向后或向两侧倒,或向前趴下;扶着站时,两下肢不能支撑身体,屈曲无力,或两下肢硬性挺直,不能屈曲,不会蹦跳。1岁左右仍不能自己站,或仅能靠着物体姑。1岁半仍不能走路。有的2-3岁以后还不会走路,或走路不稳,歪歪倒到。

  上述运动发育迟缓常被误认为是佝偻病,大量服用钙剂和鱼肝油也不见效果,有的家长认为是发育晚,抱着过一个时期就会好的想法,迟迟不带孩子就诊。

  (2)异常姿势:正常的人睡、坐、站、走等姿势均自如协调,脑瘫儿则表现异常。如卧位时头后仰,背向前凸,呈弓状,下肢屈曲不能伸直。坐时两下肢硬性挺直,不能屈曲,或一手扶撑着,一手拿物体,不能两手同时拿玩具玩耍。直立时头歪向一侧,上肢硬性挺直,手指屈曲,前臂旋转,手心向后;两下肢硬性伸展,脚背绷直,脚尖着地,呈跳芭蕾舞姿势,或两下肢硬性挺直、交叉。

  (3)异常动作:动作笨拙,不准确,不协调。如6个月以后的婴儿大拇指仍握在手掌心内,其余四指屈曲握拳。9个月以后拿物体时手指不能自如地伸展开,而是手先向后,然后向前,手指缓慢地张开去呈屈曲状,全手抓物,不能用指尖捡细小物体。走路不稳,脚尖着地,呈蹦跳状,或是脚不能提起,擦地而行,或不能走直线,不能上楼梯,容易摔跤。取物体时,手摇摇晃晃,不能准确地拿到;把食物往嘴里送时,手也是摆来摆去,不能准确地送到嘴里。

  (4)异常肌张力:正常人肌肉有一定张力,以维持人体一定的姿势和做各种动作。脑瘫儿大多数肌张力异常增加,少数肌张力降低。肌张力异常增加的患儿四肢僵硬,伸屈都很闲难,屈曲的肢体伸展拉开时阻力大,伸展的肢体屈曲时阻力也大。肌张力低的患儿肢体软弱无力,不能支撑维持体位,不能主动运动,牵拉时没有抵抗。

  由于大脑受损伤的部位和程度不一样,对于某一个患儿来说,可以是全身瘫痪,一侧肢体瘫痪或一个肢体瘫痪,可以是重度瘫痪,也可以是轻度瘫痪,因而表现上述症状的大部分或其中某一部分。

  6、听力障碍 部分患儿有听力障碍。

  (二)原因

  导致脑瘫的原因有多种,主要有以下几方面:

  1、分娩时窒息 脑对氧十分敏感,缺氧窒息可造成脑的损伤,分娩时窒息是引起脑瘫的最常见原因。以早产儿最多见,其次为足月小样儿、多胎、脐带绕颈、胎位不正(如臀位脚先露)、孕妇骨盆畸形或患病、分娩时滞产、服镇疼药、产伤等也可引起新生儿窒息。

  3、母孕期感染 多种病毒可以进入胎儿体内,影响胎儿脑的发育。

  4、流产保胎。

  5、新生儿重症感染 新生儿抵抗力弱,患重症感染如重症肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等可以牵连到脑,使脑遭受损伤。重症黄疸对脑的损伤也十分严重。

  6、蒙被综合征 一些家长因为怕孩子受凉,把婴儿包盖得严严的,甚至连头都蒙在被子里;有的不注意,把孩子的口鼻捂住,使孩子缺氧窒息,抽搐昏迷,严重的很快死亡,有些虽经抢救存活下来,脑却受了严重损伤。

  7、近亲结婚。

  8、其他 停避孕药不到6个月怀孕、连续多胎、母孕期悲伤抑郁、受孕期父母酗酒等也可造成脑发育不良。

  (三)预防和治疗

  脑发育的关键时气是胎儿期和出生后头半年,虽然随着年龄的增长,脑细胞的功能逐渐成熟,脑瘫患儿的症状可以有所减轻,但完全恢复和治愈往往十分困难,特别是重症患儿,可留下不同程度的后遗症,有的后遗症十分严重。因此,应当着重症对上述原因给予预防。

  过去认为脑瘫是不治之症,近年来,随着医学的发展,已探索出一些治疗脑瘫的方法,并取得了一定疗效。由于婴幼儿期脑仍处于不断成熟、不断完善的过程中,如果能早诊断、早治疗,效果会更好一些。

  治疗的方法大致有以下几种:针灸、药物、手术、按摩、功能锻炼等,可根据脑瘫的严重程度及表现形式,选择治疗方法。

  家庭按摩及功能锻炼费用很少,比较容易被患儿接受,可以长期进行,既可以协同其他治疗方法,提高疗效,也可以作为症状较轻的脑瘫儿的独立治疗方法。

  脑瘫是严重的慢性疾病,功能恢复需要相当长的过程,无论采用什么方法,家长都必须具有足够的耐心和毅力,将治疗坚持到底,才能获得好的疗效。

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