高危儿早教要注意的问题

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　　对于出生有高危因素的小儿及其他生后异常的小儿是否也适用呢?通过我们前面的例子和实验，回答是肯定的，但在应用时也有几个要注意的原则和特点。
　　高危儿中最多见的是窒息儿。新生儿窒息后会造成脑缺氧，因此以后发生脑损伤及发育异常的较出生正常儿多。特别在新生儿期，由于窒息的影响，小儿的精神、行为及肌肉张力方面均与正常儿有些不同，这对早期教育会有一些影响。当然这只是在新生儿期，如窒息程度较轻，无合并症者，一般均在新生儿期后恢复正常。个别脑缺氧较重者则可能以后仍然会表现不正常，尤其在精神发育上可能较正常儿稍差，这些小儿的早期教育和正常的小儿是不同的。
　　首先，越是有这些高危因素的小儿，越需要认真进行早期教育。对他们来说应叫早期干预，即为一种有目的、有组织的教育活动。在实施早期教育大纲时，他们可能跟不上一般小儿的发育水平，这时家长千万不要着急，可视小儿的情况延缓教育计划的实施。比如正常小儿1个月后可俯卧抬头，有高危因素的小儿2个月后抬头仍不稳定，那就在2个月、3个月后继续训练小儿抬头的动作，直到小儿掌握了这一活动后再进行下一项活动。对一些知识的掌握也是如此。这类小儿可能要比一般小儿学得费力，家长要耐心地多花些工夫来教，别的小儿学几遍就能掌握，这种小儿可能需要学更多遍才能掌握。只要家长耐心地一项一项地进行早期干预，就一定会有效果。即使是神经系统有损伤，留有后遗症的，如能努力进行早期干预，也一定会使伤残的程度大大减轻，尤其在早期，效果是事半功倍的。
　　高危儿中还有一种较多见的是早产儿。有些早产儿在新生儿期患有一些并发症，如颅内出血、呼吸困难、高胆红素血症及严重的感染等，这部分小儿神经系统损害的后遗症发生率是较高的。早产儿主要是出生时发育不成熟，这与他们的孕周有关，孕周越少，发育越不成熟，故生后与正常儿相比有一定的差距，这就需要根据他们的实际情况进行早期干预。对早产儿发育水平的评价，应按他们的校正年龄来比较，校正年龄是从其实际的预产期开始计算年龄，如能达到同年龄水平即可。比如一个孕32周出生的早产儿，在6个月时，其校正年龄应该是6个月减去8周，即4个多月，这时如按6个月要求此小儿，他(她)一般达不到正常小儿水平，应按4个多月小儿的水平来要求。所以早产儿在生后早期比一般小儿差一些是正常的，家长不要着急，而是按他们的发育情况，一步一步地认真进行早期教育。如无特殊情况，早产儿一般在2岁以前均可赶上正常小儿的发育水平。如有发育异常的情况，也要像对待窒息儿那样，耐心地、延缓地对他们实施早期干预，同样会有显著的效果。如发现有脑瘫的问题，除了这些早期干预外，还要在早期进行一些有针对性的肢体训练。
　　以上讲到高危儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。以往因为不重视早期的监测，所以发现异常较晚，失去了干预和治疗的最佳时机。那么，如何能早期发现小儿的异常呢?这里提出几个重要的指标提请家长注意：
　　● 3个月小儿目光不能追随人和物；
　　● 4个月小儿俯卧或竖抱时头仍不能抬起；
　　● 6～7个月小儿拖成立位时不会跳着玩，而是双足尖着地、两腿挺直或双足交叉；
　　● 8个月小儿仍不会坐。
　　● 10个月小儿不能用手指捏东西；
　　● 1岁半小儿仍不能站立和行走；
　　● 2岁后仍说不出单字；
　　● 够东西时总是用一只手，另一只手不活动或10个月后双手仍不能对在一起。
　　当然，我们提出的这些特征主要是给家长们提出的一些警戒信号，家长一定不要过于紧张，不要小儿比别的孩子发育稍晚一点就认为是有问题，而是要动态的观察，观察小儿的进步情况，如发现以上所说的情况，应及时找有经验的医生进行检查，以便根据小儿的情况做出正确的评价及指导。
　　为了解决高危儿家长的忧虑，我们建议有高危因素的小儿出生后就要和医院建立较密切的联系，经常对小儿的发育情况进行监测，及时地给予指导，抓住早期教育的有利时期，及时弥补发育的不足，减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度。

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