血便

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　　当发现小儿大便带血时，首先要判断是否是真正的肠胃道出血，因为往往小儿大便为红色，不一定是血便。例如孩子吃了过多的西红柿或西瓜时，大便亦会带红色，故应结合病史予以排除。其次，要了解便血是消化道本身出血还是全身性疾病在消化道的表现，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病等。这些疾病除消化道外，全身均可有出血倾向，如皮肤粘膜有出血点、紫癜块、齿龈出血等。再次，要了解消化道出血的部位，大便中带血，颜色有的为鲜红色，有的是暗红色，也有的呈柏油样。粪便带鲜红色，出血多在消化道下部、结肠、直肠、肛门附近。如肠套叠、肠息肉、肛裂等，血便中常混有正常大便。柏油样大便常是上消化道大量出血，当柏油血样大便伴有吐血时，常为食迫、胃部病变，如食道静脉曲张、胃溃疡等。鼻咽部大量出血也会形成柏油样血便，小肠部位的出血通常也是柏油样，但一般不伴吐血，当消化道出血量过大时也可呈鲜红色，而下消化道出血量少，在肠道停留时间较久也可呈暗红色。故不能仅凭便血的颜色来确定诊断，而应全面的结合病史及检查来确定出血部位，并采取相应的治疗措施。

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