咯血与急救“三部曲”

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咯血,又称为吐血,跟呕血容易混淆。那么,咯血跟呕血究竟有什么样的区别呢?

呕血,医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时,胃内或反流入胃内的血液,经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色,也可呈鲜红色;未被呕出的血液,随大便排出时可出现柏油样黑便。

呕血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。

咯血,是指喉以下支气管或肺组织出血,经口咯出,即多由呼吸系统疾病所致,但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝,到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时,常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。

咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。

咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。

如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人,家人或在场者要学会应急处理,也就是我们常说的“急救三部曲”:第一,尽量保持病人的呼吸道通畅;第二,要镇静,即安慰病人,精神不要紧张,同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血药物,如果家中或身边有云南白药、三七粉的,都可以应用。

病人的体位正确与否,也是至关重要的。正确的体位总的原则是,不要仰卧,以免咯出的血液到了口腔后被误吸入气管;要将头偏向一侧,口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及时清除;如果知道出血在肺脏的哪一侧,那么要卧向病侧,这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。万一病人因血块堵塞支气管造成窒息时,家里人或身边的人不要慌乱,将病人置于俯卧、头低脚高位,并轻拍健侧背部,以利血液排出。与此同时,立即向“120”呼叫,请他们速来救治。

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