睡眠障碍

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　　睡眠障碍在婴儿和6-7岁以前的儿童中比较常见，如夜间易醒、就寝时间不愿睡觉、入睡困难、磨牙、梦魇、夜惊、说梦话、睡行症等。

　　(一)孩子为什么容易发生睡眠障碍

　　儿童容易发生睡眠障碍主要与他们的睡眠型有关，另外喂养护理方式、生活环境及疾病等对睡眠障碍的发生也有一定影响。

　　1、睡眠型 睡眠是一个有组织的大脑神经活动过程。正常的睡眠有两种不同状态，一种为慢波睡眠，这个时期的睡眠比较深，很难醒，即使被喊醒，也是迷迷糊糊的，不能立即清醒过来。为了便于理解，这里称为深睡眠期。另一种为快波睡眠，这个时期眼快速运动，呼吸脉搏不规律，容易醒，有时会翻来覆去、做梦、磨牙等，这里称作浅睡眠期。在整个睡眠中，这两种状态相互转化。

　　不同年龄的人两种睡眠状态差别比较大，早产儿80%的睡眠时间处于浅睡眠期，足月新生儿为50%，成人为20%-25%。婴儿是先经过浅睡眠期，再进入深睡眠期，深睡眠期持续50-60分钟，较成人短。成人先进入深睡眠期，大约90分钟才有第一次浅睡眠期，浅睡眠期比较短，20-30分钟，深睡眠期比较长，90-l00分钟。

　　小儿随着年龄增大，神经系统不断发育成然，睡眠型也逐渐改变，过渡到成人型。出生后4个月，夜间睡眠逐渐稳定，可以持续6-8小时，6个月可持续10-12小时。儿童期白天睡眠时间减少，一天的睡眠总时间也减少。

　　小儿因为浅睡眠时间长，所以容易发生睡眠障碍。早产儿，出生时有产伤、窒息的小婴儿浅睡眠时间更长，所以更容易发生睡眠障碍。

　　2、喂养护理方式 婴幼儿在浅睡眠期容易醒或翻身，动来动去或发出一些声音，这是正常现象，过一会儿进入深睡眠期，就会睡实。可是有些母亲急于给孩子喂奶、哄孩子，反而把孩子完全吵醒，打乱了正常的睡眠过程。

　　3、环境因素 随着年龄的增长，孩子的生活内容和接触到的事物增多，白天的活动在脑中留下印象，若是过于兴奋紧张，如与父母分离、看恐怖电视、听可怕的故事等，可引发梦魇。

　　被褥过厚，睡时烦热，不易睡熟。晚餐过迟过饱，胃肠活动过强，剌激大脑，可引起做梦、睡眠不实。

　　4、疾病 婴幼儿期比较常见的疾病有佝偻病、营养不良、感胃、中耳炎、腹泻、腹痛等，患病期间，由于身体不舒服，往往睡眠不好。蛲虫晚间爬到肛门排卵，引起瘙痒，也影响睡眠。

　　(二)常见的睡眠障碍和处理

　　1、睡眠不足 睡后容易醒，睡眠不深，稍有动静就手足或全身乱动，夜间哭闹等，这类情况在l岁以内的婴儿比较多见。大约30%的婴儿夜间容易醒，母乳喂养的婴儿夜间更容易醒，往往要到断奶后才好转。

　　婴儿如患有何佝偻病则常常有上述睡眠不安的情况。

　　有些小儿就寝时间不愿上床睡；有的入睡困难，在床上辗转不安或吸吮大拇指，玩弄喜爱的毯子、玩具等，这类情况多见于2-3岁的幼儿，他们白天活动增多，晚上容易兴奋，此外，这个年龄的孩子自主性增强，往往朦朦胧胧的，要求按自己的愿望行事，该睡觉的时间不愿睡觉，或是不能马上入睡，慢慢养成吸吮大拇指、想弄玩具的依恋习惯。

　　2、夜惊 有的小儿在睡眠中突然哭喊、惊叫，从床上坐起或跳到地上，两眼直视或紧闭，手足乱动，呼吸心跳加快，出汗，表情十分紧张。由于发生在深睡眠期，很难唤醒，对父母安抚不理睬，第二天早晨不能回忆当时情况。持续几分钟 到半小时，重新安睡。这种情况在整个儿童期都可发生，以5-7岁儿童最多。

　　3、睡行症 在熟睡中起床，双目凝视，在室内外走动，也可做一些似乎有目的的活动，如开抽屉等，口中可念念有词，有的可回答他人的提问，但口齿不清，答非所问。经历数分钟，个别人可达半小时，然后自行上床或就地躺下，继续熟睡。有的儿童不下床，只是迷迷糊糊地坐起来，做手势，捏被子等，1-2分钟后又熟睡。这类情况由于发生于深睡眠期，第二天不能回忆当时情况。睡行症多发生于10岁以前的儿童，男孩多见，可同时有夜惊及遗尿。

　　4、梦魇 因为做噩梦而惊醒。做噩梦时可有呼吸困难，心跳加快，有时感到全身不能动，醒后仍心情紧张、惊恐，心跳呼吸快，出冷汗。因发生于浅睡眠期，第二天能回忆起来，学龄前儿童多见。

　　6-7岁以后，睡眠习惯已经建立，除了偶尔做噩梦以外，上述睡眠障碍减少。

　　如孩子有睡眼障碍，应请医生检查，若有疾病，需及时治疗，若是不良生活方式或不合适的睡眠环境引起的，家长宜在医生指导下及时调整或纠正。

　　对于多数孩子而言，睡眠障碍并没有神经精神方面的疾病，随着年龄的增长，会逐渐消失。当孩子睡眠中发生惊叫、哭喊、行走等现象时，父母不必紧张或担忧，不要打搅孩子，不要大呼小叫，应保持安静。发作过后，孩子会再入睡。如有睡行症，家长要注意保护孩子，以免碰伤。一般不需用药物治疗。

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