新生儿护理
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与动物相比,人类的新生儿可以说都是早产儿,各种器官功能还未完全成熟,没有自己获取食物和其他生存所需的基本能力,如果没有成人的照料,就不能很好地渡过这个脆弱时期,很容易生病和死亡。新生儿期的死亡占婴儿死亡的一半以上。因此,新生儿的保健十分重要,需要特别精心的护理与喂养。
怀孕满37周到42周内(即259-293天)足月分娩,出生体重达到或超过2500克,身长达到或超过45厘米,身体各器官形态与功能已经相当成熟的新生儿称为正常新生儿,通常简称为新生儿。如果不满37周或超过42周分娩,或者出生体重不到2500克等,常常发育不正常或有其他异常,更容易患病和死亡,需要特殊护理,应由医生给予具体指导。
(一)正常新生儿的护理
1、体温 新生儿的体温调节能力差,寒冷季节如不注意保温,可发生硬肿症,表现为全身冰凉,体温通常在35℃以下,皮肤硬肿似硬橡皮,严重时不吃不哭。如环境温度过高,室内过暖,或保温过分,可使体温上升达40℃,引起抽风,称为脱水热。因此新生儿应合理正确地保温。室内温度以维持在24℃-25℃为宜。寒冷季节室内应取暖挺高温度,必要时用热水袋、电热毯保暖;炎热季节应注意室内通风或降温,包裹得不要过严,过暖。
2、衣被尿布 新生儿的衣被、尿布均应使用柔软的棉布制作,衣服大小要合适,袖笼应宽大一些,便于穿脱。包被不要裹得过紧,也不要捆扎,以免影响肢体活动。包被可做成斗篷式,这样换尿布时只需解开下面的带子,不必全部打开,免得婴儿受凉。
尿布应勤换勤洗,并注意用肥皂冲洗干净,尽量在太阳光下面晒干。尿湿或排大便后,除要立即换掉尿布外,还要用温水洗臀部.以防发生尿布疹。
3、洗澡 婴儿出生2-3天即可洗澡,最好每天洗一次,夏天天气热,出汗多,可多洗几次。脐带未脱落前,不可将新生儿全身浸在水中,以防脐带包布受湿。
洗澡宜在吃奶前或吃奶后1-1.5小时进行,即在两次喂奶之间,每次洗澡时间5-7分钟,最长不超过10分钟,时间太长,婴儿会疲劳。
(1)洗澡前的准备:房间温度维持在22℃-25℃,不要让风从门、窗缝吹进来。
调好洗澡水,水温在38℃-40℃,夏天38℃左右,冬天40℃左右,大人将胳膊肘插入水中试一试,温和不烫为宜。
另准备一只脸盆,内盛干净温水和两块小纱布,用于洗脸。将婴儿要换的干净内衣、尿布、包被铺好。
(2)洗澡的一般顺序:迅速地脱去衣服,尽快地看一看婴儿身上有无异常。
大人用左手、左臂托住婴儿,用手指将婴儿耳郭压住外耳道口,以免洗澡水流进外耳道,用右手给婴儿洗。
从脸开始洗。将洗脸盆中的纱布拧干,按眼睛→额头→脸蛋→下颌的顺序轻轻擦洗,擦眼睛要从内眼角向外眼角方向擦,换另一块纱布(或者将原纱布洗净)擦另一只眼睛。洗脸时不用肥皂,绝对不要擦嘴。
洗头。用毛巾打湿头发,抹少许肥皂,拔出肥皂泡,冲净肥皂,擦去水分。
洗上身。按颈→胸背→腋→手的顺序洗,然后大人换用右手托婴儿,用左手洗婴儿的右胸背、右胳膊。
上身洗好后,洗下身。皱褶处、屁股等处应擦肥皂,认真洗干净,宜选用剌激性小的肥皂,并应用清水冲洗干净。
洗后用柔软毛巾轻轻擦干水分,在颈部、腋下、大腿根部等皮肤皱褶处撒少许爽身粉,爽身粉不能多,以免受潮结块擦伤皮肤,颈部撒粉时,大人用手沾些粉再涂抹到婴儿颈部,以免婴儿吸人粉末。
清洁脐部。
快速穿好衣服,穿衣服应顺着婴儿的关节活动进行。
4、脐带的护理 脐带未脱落前,要注意避免沾湿或污染,每次洗澡后应用75%酒精将脐根部擦洗消毒。如脐带包布沾湿,必须换新的消毒纱布。方法是:先用2.5%碘酒涂抹整段脐带及断端,再用75%酒精擦去碘酒,然后用无菌纱布覆盖包扎。碘酒不要沾到其他部位皮肤,以防烧伤。如沾着,要用75%酒精擦去。
脐带脱落后,根部的痂皮让其自行剥离。痂皮剥离后,如果脐窝潮湿,每天用75%酒精擦一次,再盖上消毒纱布,几天即好。如脐窝有肉芽样突起,或有脓性分泌物,脐的四周皮肤红肿,则是发生了脐炎,应请医生检查处理。脐部是新生儿期细菌侵入机体的常见门户,应当注意护理,逃免感染。
5皮肤的保护 新生儿皮肤柔嫩,防御能力差,任何轻微的损伤都可以是细菌入侵的门户,细菌侵入皮肤后,可在血液中生长繁殖,扩散到全身,引起败血症,因此,应注意保护皮肤。
刚出生的新生儿全身有一层胎脂,具有保护作用,不要全部擦掉。颈部、腋下、大腿根部等皮肤皱褶处的胎脂,出生后6小时可用消毒的植物油轻轻擦掉,这样可以减少刺激,避免皮肤发生擦烂。
为了保持皮肤清洁应经常洗澡。寒冷天气,不具备取暖条件的家庭不能经常洗澡时,内衣应经常换洗。新生儿的用具、衣物等均应保持清洁。
应经常检查皮肤有无感染,如有小脓点,应先用75%酒精消毒后,用消毒针挑破脓点,再涂以1%龙胆紫。针可以用未生锈的缝衣针放在火上烧红,等凉后即可用来挑除点。为了护理方便,家庭应备有75%酒精棉球,1%-2.5%碘酒、1%龙胆紫等。
鼻尖、鼻翼及鼻与面颊之间的米粒大小的疹子,不要挑破,也不要搽药,可以自然消退。
6、预防感染 新生儿期应尽量减少亲友探望、搂饱,尤其是患有感冒、结核等疾病的人,不应与新生儿接触。若母亲患了感冒,也不要搂抱、亲吻婴儿,需要喂奶时应当戴上口罩。
出生后3天内给小儿接种卡介苗。若没有接种,应及时补种。
7、五官护理 新生儿刚出生时,用0.25%氯霉素滴眼,以防新生儿在分娩中经过产道时的感染。以后如发生眼红肿,有分泌物则是患了结膜炎,应及时给婴儿滴0.25%氯霉素眼药水,一日4次,直到痊愈,一般l周左右痊愈。
注意面部、耳、鼻孔的清洁,但不要挖耳道及鼻腔。婴儿的口腔黏膜薄嫩,极易擦伤而致感染,应禁忌擦洗口腔,更不能用粗布蘸淘米水擦嘴。上腭和牙龈上的黄白色小点,俗称“马牙”,生后数周或数月可自行消退,不需治疗,更不要挑破。一些新生儿的败血症就是擦嘴及挑“马牙”引起的,应严格禁止。
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