幼儿慎服磺胺药物

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　　磺胺类药物中的复方新诺明是常用的抗菌消炎药，自1935年问世以来，以其抗菌谱广、价格低廉等特点，在我国尤其是农村中普遍使用。磺胺类药物抗菌谱较广，对脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌等作用较强，对于泌尿、呼吸道、肠道的炎症及流行性脑脊髓膜炎等有很好的治疗效果。有的家长看孩子病了，就给孩子吃复方新诺明，殊不知，磺胺类药物不宜给幼儿服用。

　　幼儿期各组织器官的生理功能，特别是肝、肾的酶系统功能均未发育成熟，对药物的耐受性、解毒能力均不如成人。如果幼儿服用磺胺药，常出现的不良反应是胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、拒乳等，妨碍B族维生素的吸收、合成，容易诱发口角炎等疾病。磺胺类药物易损害肝脏和肾脏，出现肝功能异常，影响体内物质的代谢、合成。如果新生儿体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，服用磺胺药还易出现严重的溶血反应，危及生命。另外磺胺类药物溶解度较小，易在酸性的尿液析出结晶，在肾小管和集合管中形成沉淀，引起尿少、血尿、腰痛、尿闭甚至尿毒症。

　　食用钠钾镁混合盐降压

　　金仲品

　　2006年3月11～14日，第55届美国心脏病学会上，澳大利亚悉尼国际健康研究所所长Neal，报告了与北京阜外心血管病医院合作研究观察低钠高钾的替代盐对血压的影口向，其结果可使血压明显降低。

　　该项研究的入选人群为中国北方农村心血管事件的高危患者，包括既往患心血管疾病和外周动脉疾病的患者，或年龄≥55岁的糖尿病患者，或收缩压≥160毫米汞柱的患者。估计摄入食盐量≥260毫摩尔／24小时，至少50％可以被替代。全部患者均知情同意。研究共纳入36个自然村或郊区的608例患者，随机分为盐替代组306例和正常食盐组302例，两组患者的基线资料相似，基线血压是159／93毫米汞柱。

　　Neal介绍了这种替代盐的特点，即氯化钾含量较高，因此有些苦味。替代盐中含氯化钠65％，氯化钾25％和硫酸镁10％。对照组用正常食盐。共观察12个月，在第1、2、3、6、9、12个月测量血压，并询问口味，测定晨尿钠、钾含量。两组患者依从性均良好。

　　结果显示，盐替代组收缩压在第6、9、12个月时均有显著下降，12个月时最大收缩压下降5．4毫米汞柱，且盐替代物的作用随时间逐渐增大。舒张压也有相似的趋势，但未达到统计学意义。在次要终点方面，患者对咸味和喜欢的食物没有变化，测定的尿电解质中，尿钠水平无变化，尿钾排泄增多。

　　Neal总结该研究时认为，盐替代治疗可使血压显著下降，降压作用随着时间的延长越来越明显，结果可靠，是一项简单且费用低廉的降压措施，可以降低高危人群的发病率和死亡率。但他同时指出，对在家做饭的居民推广这种替代盐较易实施，而在广泛食用含钠盐过多的加工食品的国家或不在家进餐的人群，采用替代盐疗法较为困难。

　　笔者看到这篇报道时非常激动，我国现有1．6亿高血压患者，若把食用盐改为钠钾镁混合盐，就能减少我国高血压的发病率和现有高血压患者的死亡率，这该有多大的效益。

　　说说胃复安

　　袁庆栾

　　胃复安也叫灭吐灵，是止呕吐的有效药物，笔者在实践中体会一药多用，有独到之处。

　　1．晕动病：晕车、船、飞机的人，于乘车船、飞机前15分钟~5~10毫克，服药后站立约15～20分钟再坐下，97％的人有效。

　　2．胃十二指肠溃疡：10毫克每日3～4次，据报道疗效显著。近年来抗幽门螺杆菌治疗占主攻方向，应配伍抗菌剂与止酸剂。

　　3．急腹症：主要用于止吐。据报道比阿托品好，用于痉挛性腹痛与呕吐疗效好。

　　4．催乳剂：无母乳分泌或母乳分泌不足者，用10毫克，每日3次，共服10天，每隔3小时哺乳一次，疗效很好。

　　5．糖尿病性胃轻瘫：10毫克，每日3次。平素控制血糖最重要。

　　6．其他：胃下垂、胃炎等。对体位性低血压虽有效但慎用。该药不用于癫痫，对出血、穿孔等伴呕吐病人禁用。

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