严寒侵袭保护宝宝娇嫩呼吸道

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　　秋冬季节，一些抵抗力差的孩子，总是反反复复出现呼吸道感染，甚至一次比一次重，最终发展成肺炎。孩子老是反复呼吸道感染的根源在哪呢？本文为你一一分析。
　　一到秋冬，许多家长就怕自己的孩子反反复复出现呼吸道感染，一次感冒、咳嗽刚好，又一次发烧、咳喘接上；有的一次比一次重，从低热到高烧，从咳嗽到喘憋，从呼吸加快到呼吸困难、发绀、心衰，从上呼吸道蔓延到下呼吸道，最后发展成肺炎……根源在哪里呢？
　　婴儿娇嫩难抵病毒
　　小辉从生后四个月的一次感冒开始，就反复患上感。这不，刚刚六个月大，他又一次发热、呼吸急促和喘憋，医生检查肺内罗音明显，摄胸部X线片，见到肺野小点片状阴影，经过痰、血等一系列化验分析后，诊断是“细支气管肺炎”，又称“呼吸道合胞病毒肺炎”。
　　呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿肺炎的主要病原之一。因其在多种不同组织中培养都可产生特别的细胞融合现象，又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下层水肿，主要引起细支气管炎和肺炎。
　　肺脏娇嫩、发育不完善是婴幼儿易感染此类病毒的主要原因。新生婴儿的呼吸道免疫还没有建立起来，如果从母体带来的抗体不足(早产及其他危险因素)，呼吸道就成了毒菌袭击的薄弱环节。所以，防止婴幼儿呼吸道感染的最有效措施是加强孕妇和胎儿的保健，确保足月分娩健康婴儿；实行母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅含有各种营养成分，初乳还含有丰富的免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白及微量元素等，有助于增进婴儿的抗感染能力。
　　症状较轻的婴儿细支气管炎不需特别的药物治疗，亦不一定住院，父母亲应耐心地做好家庭护理：多饮水、果汁或饮料；少量多餐地喂奶或流质饮食；保持室内空气湿度或适当利用雾化吸入，有助于保持鼻腔分泌物的潮湿，以利排出通畅；但不需要绝对限制幼儿的活动。当发烧超过38.5摄氏度以上，则可考虑给些退烧药物。如果出现咳嗽及喘鸣，已发展为肺炎或合并继发性细菌感染(咽颊炎、中耳炎等)，应争取住院治疗。
　　隐性饥饿免疫虚弱
　　那天一上班，一位妈妈领女儿来门诊，说她四岁的女儿丽丽被幼儿园赶回来了。由于近日流行“流感”，幼儿上学时都要量体温，丽丽今早的体温是37.5摄氏度。老师说：“丽丽每次都是幼儿园流行病的传染源，今天不要上学了，去医院看病吧！”丽丽妈很生气，带孩子来医院要讨个说法：“我这孩子为什么三天两头就感冒发烧？医生总说是上感、肺炎的，连幼儿园都歧视！能不能给彻底治好？”
　　我看丽丽体格比较瘦弱，就让她妈妈说说她的生活习惯，特别是饮食习惯。她妈妈说，丽丽就是吃饭差劲，挑食。鱼、肉荤腥一点不吃，连蛋、奶都不喜欢；蔬菜水果也吃得很少；甜食还可以，最喜欢吃糖和巧克力。
　　让孩子张开嘴看看，只见口唇干燥有细裂纹，舌红无苔如镜，黏膜干涩，咽颊和软腭上的薄白黏膜还渗着细小的出血点，近乎糜烂；双扁桃腺亮晶晶的二度肿大，但不充血，也无脓点。看她的双眼有些怕光，孩子妈妈说，她晚上视力不好。我给丽丽做了一系列必要的检查，包括血的免疫功能(体液免疫和细胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、头发或血的微量元素等检查。结论出来了，丽丽之所以反复感冒发烧是因为病毒、细菌反复感染引起的；感染则是因为她的免疫力太弱，特别是黏膜防护能力太差，无力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。
　　那么，丽丽的呼吸道为什么失去防卫能力呢？有一个重要原因是营养障碍，即维生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起维生素C、维生素A、微量元素的缺乏。维生素C可提高人体的杀菌和抗病毒能力，是制造免疫抗体和干扰素不可缺少的辅酶；维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生，能稳定上皮细胞的细胞膜，维持皮肤和黏膜的结构完整，增强其免疫能力；微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱，在病毒细菌的侵袭下，易发生呼吸道感染。
　　新近我国卫生部与联合国儿童基金会公布的一份报告指出，“隐性饥饿”危害着世界上三分之一人口的健康。全球包括中国在内的80个国家都存在“隐性饥饿”，即维生素和矿物质缺乏，主要包括缺碘、缺维生素A和缺铁等。中国约2.5亿人面临着缺铁性贫血、维生素A缺乏等各种形式的“隐性饥饿”。可见，营养缺乏造成的免疫功能低下，特别是呼吸道防卫功能减退是普遍存在的。
　　对“隐性饥饿”导致的反复呼吸道感染，当然应从改善营养下手，单纯用抗生素不能解决问题。纠正孩子的偏食挑食劣习，培养良好的饮食习惯；不可完全吃素，因动物性食物、油脂中含有丰富的维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。我国人群的饮食结构以米、面等淀粉食物为主，其中维生素A含量很少。此外，挑食、吃素也容易导致微量元素缺乏。丽丽就是处于典型的“隐性饥饿”状态。当给予她锌制剂和维生素A等治疗后，她的免疫功能得到改善，呼吸道感染的发生明显减少了。
　　缺乏锻炼适应脆弱
　　有一个经常患上呼吸道感染的孩子叫盾盾，据说这名字是他爷爷给起的，意思是说这孩子有防范所有伤害的盾牌，能够长命百岁。不错，从他生下来，爷爷奶奶就给他设置了层层盾牌将他保护起来。规定不送托儿所、幼儿园，宁可花高价雇保姆，请幼教老师，条件是不能随便外出，以免把外界的流行感染带回来。孩子当然就更不能随便外出了，只能在封闭的阳台上晒晒太阳。家里各种设备一应俱全，空调、加湿器、阴离子……保持最舒适的室内环境。需要疫苗注射就把医生请到家里来打针，绝不到防疫站和医院去。
　　盾盾八个月时，得了一次感冒，怀疑是保姆星期天回家把病带回来的，竟把保姆解雇了，还特意把儿童医院的主任请到家里来看病。他们认为这种与世隔绝的环境就是孩子的盾牌，就等于把孩子装进了保险箱。就这样坚持到四岁，五岁后盾盾该上学前班了，再不能关在家里了。盾盾在学前班，不仅智力发育、独立能力比同龄孩子差一截，体格发育和健康状况也很差，三天两头感冒、发烧；秋冬以来他的病几乎没断过。前些天，一次冷空气南下降温后，盾盾又得了重感冒，咳嗽持续了十几天不好，爷爷奶奶又领来看病了。一做胸透，已经有肺炎了。爷爷发恨地说：“这书不能念了！干脆请家庭教师在家学！”
　　医生告诉他，如果你继续把孩子关起来，恐怕以后会更差劲。孩子的根本问题是缺乏锻炼和适应能力。
　　孩子缺乏锻炼，就像温室的花草耐不得风霜一样，长期关在室内，缺少户外锻炼的孩子也经不起气候变化的影响，极易发生感冒、感染。天有四季春夏秋冬，人知四时冷暖温湿，人类适应自然已经形成了规律。如今有些家庭，一味强调人为地调节冷暖，营造四季如春的家庭环境，结果好心不得好报，反而使孩子适应气候变化的能力很差，既受不得寒，又耐不了热，稍有风吹草动就容易生病。
　　环境中可致病的病毒、细菌等微生物有千万种，我们即使把孩子封闭起来，也无法与微生物隔绝；即或眼下隔绝了，将来也有可能还会遇上。
　　正确做法应该是，让孩子从小经受锻炼，衣着不要过暖，即使冬季也不可常居室内。室外活动每天至少在一小时以上，使小儿吸入较冷而新鲜的空气，增加呼吸道的抵抗力。多晒太阳，训练他用冷水洗手、洗脸、洗脚等。注意居室经常通风换气，保持空气新鲜，温度、湿度适宜，被褥常晒，避免烟尘污染，保持无烟环境，这些才是预防小儿反复呼吸道感染必不可少的条件。

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