如何分辨儿童肚子疼的轻重

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　　进入7月，天津市各大医院儿科和市儿童医院收治的腹痛患儿明显增多，仅本市南开医院近半个月就已收治近百名腹痛患儿，他们中有的伴有腹泻、发热，有的则是单纯腹痛。据该院儿科胃肠疾病专科门诊王玉水主任介绍，盛夏季节是儿童腹痛的高发期，有的患儿是饮食起居规律改变，天气炎热贪食冷饮造成的胃肠疾病，也有的是心理、生长等其他原因导致的功能性腹痛。
　　腹痛是儿童常见病症，尽管有些不需治疗可以自然缓解，但腹痛的类型和发病原因非常多，有的治疗不及时会影响儿童生长发育或引发严重并发症，危及儿童身心健康。建议家长发现孩子腹痛持续多日或突然剧烈腹痛要及时就医。
　　饭后腹痛多为慢性胃炎 饮食调理辅助药物治疗
　　王玉水说，近来，由于天气炎热，儿童冷食摄入过多，腹痛伴有腹泻、发热的急性胃肠炎患儿急剧增多。还有很多学生已放假多日，原有的生活规律被打破，有的孩子长时间坐在电脑前，有的还晚睡晚起，一天三顿饭变成了两顿，导致胃肠功能紊乱，一些慢性胃炎患儿旧病复发。
　　急性胃肠炎患儿的腹痛表现为阵发性绞痛，大多数患儿都能做到及时就诊。近几年由于家长过度宠爱，饮食无节制且学习压力过大，慢性胃炎、胃溃疡患儿逐年增多，特别是在假期前后，就诊患儿会明显增多。慢性胃炎、胃溃疡的腹痛表现为上腹部或脐周反复疼痛，且多发生在饭后，有的伴有呕吐、饱胀、泛酸、食欲不振，严重时影响活动及睡眠，常因冷食、硬食、刺激性食物引起症状或症状加重。由于这种腹痛多为间歇性钝痛，患儿就诊较晚，有的已经影响到生长发育。
　　孩子一旦确诊为慢性胃炎、胃溃疡应及时接受治疗。目前，儿童慢性胃炎的治疗以中西医结合加饮食治疗的综合疗法为主。其中饮食治疗最为关键，治疗原则是维持患儿营养摄入，特别要保证食物中维生素A和C的含量。另外要根据患儿的年龄、生活习惯安排易于消化的食物，少量多餐，避免刺激性食物、饮料等。药物治疗慢性胃炎主要是根治幽门螺旋杆菌感染，而且一定要到正规专业性医院治疗。
　　晨起痛不是为逃避早餐 多是功能性再发性腹痛
　　王玉水说，儿童腹痛分为内科性腹痛及外科性腹痛，其中少数属于外科急腹症，需要紧急处理，绝大部分是内科性腹痛，一般不是很急。再发性腹痛是小儿最常见的内科性腹痛，是指3岁或3岁以上儿童反复发作的腹痛，多数患儿在晨起、早饭前、吃饭的时候发生。主要是脐部周围疼痛，少数也可在其他部位，可每日、每周、每月发作或数月发作一次，每次发作不超过1至3小时，可自行缓解；发作时可伴有食欲不振、呕吐、心悸、头痛、出汗等症状。据不完全统计，我国再发性腹痛占腹痛患儿的50％以上，其中5％可能有器质性疾病，85％是功能异常，心理问题占10％。
　　王玉水说，近期就诊的功能性再发性腹痛患儿多与假期饮食不节制暴饮暴食或冷饮吃得过多导致胃肠功能紊乱有关。一些就诊的毕业班孩子还与精神紧张压抑引起植物神经功能不稳定有关。王玉水提醒家长，对早晨喊肚子痛的患儿，不要轻率认为他是为了逃避早餐而假装的，要注意询问和观察，充分理解孩子的痛苦，并积极帮助孩子减轻腹痛，让其平卧，腹部放置热水袋或顺时针方向轻揉腹部，大多排气后腹痛可缓解。如经这些处理，腹痛仍较剧烈，应请医生给予药物治疗。另外，假期来临，家长要让孩子保持良好的生活习惯，按时进餐，不吃或少吃零食，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，要增加体育锻炼，多做户外活动。还应特别重视心理上的指导和治疗，不要给孩子报过多的学习班，让他们轻松度过假期。
　　腹痛无规律能自行缓解 肠痉挛生长痛不需治疗
　　在日常生活中，有些孩子玩着玩着会说肚子痛，有的痛时用手捂着肚子，趴在床上或蹲在地上哭叫，更甚者则面色苍白。这时家长就急忙领孩子去医院，可没到医院孩子就好了。王玉水说，其实这种腹痛大多属于儿童“生长痛”范围，是正常生理现象，不是病。而是由于儿童期生长发育快，机体血液发生了一时性的供给不足，肠道在暂时缺血的状态下，出现了肠痉挛性收缩而引起的疼痛，也有的是因植物神经功能紊乱、导致胃肠神经抑制作用不协调引起的腹痛，医学上又称为儿童肠痉挛。

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