儿童语言障碍及质量方法

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　　什么是沟通障碍？

　　所谓沟通障碍，是指信息在传递和交谈过程中，由于信息意图受到干扰或误解，而导致沟通失真的现象。在人们沟通信息的过程中，常常会受到各种因素的影响和干扰，使沟通受到阻碍。

　　沟通障碍的主要表现是什么？

　　口语沟通障碍：

　　不擅理解；

　　鹦鹉式地重复别人说话；

　　不懂用说话去表达或过多无厘头的话。

　　非口语沟通障碍：

　　不善于使用及理解手势、脸部表情；

　　不善于使用及理解身体语言；

　　缺乏互联注意。

　　正常人群的社交沟通是怎么样的？

　　正常儿童语前沟通能力有哪些？

　　沟通动机；

　　目光接触/视线追踪；

　　专注力/互联关注；

　　模仿能力——声音/动作；

　　轮流作转；

　　游戏技巧；

　　情绪调控。

　　儿童语言障碍与言语治疗简介

　　儿童语言发展障碍范围

　　包括由于各种原因，如听力障碍、发育障碍、智力障碍、大脑损伤（如脑外伤、感染、脑瘫、缺血缺氧性脑病等）、发音器官结构异常（如唇腭裂）等因素造成儿童的语言能力发展受到限制，从而造成诸如语言发展迟缓、语音清晰读差（口齿不清）、语言理解及表达能力障碍、语言流畅度缺陷（口吃）等语言障碍。

　　儿童语言障碍的表现

　　1岁还不会说单字；

　　2岁还不会说双字词语；

　　3岁还不会说简单句子；

　　4岁还有口齿不清，发音不准的现象；

　　5岁还不能讲完整的故事；

　　2—5岁期间，语言能力出现明显倒退；

　　超过3个月的口吃现象，且有加重趋势；

　　伴随发育迟缓、智力障碍、听力损失以及脑损伤、唇腭裂等疾病的语言功能障碍。

　　言语治疗服务内容

　　（一）临床诊断

　　透过询问病史、观察儿童临床表现、应用各项先进的检测技术，对儿童的语言发展和沟通能力，以及相关的生理病理情况，做出临床诊断。

　　（二）语言及沟通能力评估

　　透过家长访谈、问卷调查、临床观察及应用各种标准化的评估工具，了解儿童的语言发展状况，包括语言前技能、语言理解及表达能力、社交及沟通能力、发音器官及口部肌肉功能、发音清晰度等各个方面的能力。

　　（三）言语治疗及沟通能力训练

　　1、提升语言前技能

　　语言前技能是儿童语言能力的基础，包括注意力、模仿能力、游戏技巧、沟通意愿等方面。儿童必须具备这些能力，才有可能发展出更高层次的语言能力。言语治疗师会设计多元化和富有趣味性的活动，学习和发展上述的语前技巧。

　　2、促进语言理解及语言表达能力

　　根据儿童的个人能力、合适的语言发展阶段，以及儿童所处周边环境的需要。通过不同训练方法（如：聆听训练提升）促进语言理解及表达。

　　3、提升儿童的社交沟通能力

　　通过小组训练或模拟生活场景，激发和鼓励儿童运用语言技巧，进行不同的社交沟通活动，如打招呼、讨论游戏规则等方式，提升儿童的社交沟通能力。

　　4、改善发音清晰度

　　儿童的发音器官结构异常（如唇腭裂等）、口唇和舌部及下颌肌肉能力较弱或控制不协调、听觉障碍、语言环境复杂等，都可能导致儿童发音不准。言语治疗师通过发音训练以及口部肌肉协调能力训练，引导儿童运用正确的发音方式，改善说话的清晰度。

　　5、改善说话的流畅程度

　　儿童可能因为生理因素、语言能力不足、心理障碍、遗传或受到不良的语言环境影响而导致口吃。言语治疗师会根据确定口吃成因，针对性提升儿童说话的流畅度。

　　6、改善儿童的噪音问题

　　除了生理因素之外，发声方法不适当、说话过多过急、喉部肌肉过于紧张等，都可能导致声音沙哑、说话时走音或者音调异常。言语治疗师除了会教导儿童在说话时使用正确的呼吸方式、速度及音质以外，还会教导儿童如何正确发声，防止儿童的噪音问题进一步恶化。

　　7、改善进食及吞咽能力

　　儿童生长发育迟缓、大脑功能损伤、口腔感觉异常、口部肌肉控制功能障碍都可能造成儿童的进食和吞咽问题，进而影响到儿童的营养吸收，造成儿童营养不良。言语治疗师会通过口部肌肉训练、口腔感觉整合训练、调整食物的粘稠度以及调节儿童进食当时等方法，改善儿童的进食和吞咽能力。

　　吞咽障碍

　　吞咽障碍的表现有哪些？

　　吞咽时或吞咽后咳嗽；

　　由于饮食或饮水发生哽噎是主要主诉-经常是同步性较差的结果；

　　患者可能会描述食物粘着于他们喉咙内的感觉；

　　患者在吞咽时可能会有疼痛症状；

　　患者可能会描述在他们喉咙内有块状物的感觉；

　　不明原因地发生肺炎也可能提示具有吞咽困难。

　　吞咽障碍的并发症有哪些？

　　吸入性肺炎；

　　脱水；

　　营养不良；

　　死亡。

　　吞咽障碍进食指导

　　质地均匀的软食物比液态食物好；

　　液态食团要小；

　　延长进食时间；

　　不要混合不同质地的食物，如液态里加面块。

　　进食时一般要求

　　安静环境；

　　减少干扰；

　　孩子嘴里有食物是不要让他说话；

　　鼓励孩子专注于吞咽；

　　良好的体位Positioned appropnately；

　　监测食物质地；

　　每一口要小量；

　　进食后至少保持直立30分钟。

　　“孩子不说话或口齿不清，需要剪舌筋”的说法对吗？

　　即使是舌系带过短，也只会影响到孩子的部分发音，主要是翘舌音（发音时需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l”等辅音，而绝对不会造成“不说话“或者“什么话都说不清”，更不会引起口吃。如果确诊舌系带过短，可以通过简单的舌系带矫治术纠正。如果孩子的发音可以很快恢复，则不需处理，而如果孩子已经养成了不良的发音习惯，那么，仍然要对孩子进行语言能力训练。

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